Prematuriteit op de grens van levensvatbaarheid (PRELIVIA)

Vooruitgang in de perinatale zorg heeft de overleving van extreem premature baby's aanzienlijk verbeterd, waardoor een levensvatbaarheidsdrempel onder de zwangerschapsduur van 25 weken (GA) is vastgesteld. Management op de grens van levensvatbaarheid levert echter ethische en besluitvormingsproblemen op voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Ze worstelen met het delicate evenwicht tussen potentiële overleving en langdurige handicaps.

Deze beslissingen, evenals de informatie die aan families wordt gegeven, zijn gebaseerd op kennis van de prognose zoals beoordeeld door nationale en internationale epidemiologische onderzoeken. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg vertrouwen op populatiegebaseerde schattingen, maar worden geconfronteerd met discrepanties bij het voorspellen van de uitkomsten, omdat er aanzienlijke verschillen bestaan, afhankelijk van het perinatale centrum en het land waar baby's in het ziekenhuis worden opgenomen. In het grote Franse epidemiologische onderzoek werd 9,6% van de opgenomen levendgeborenen geboren tussen 22 en 25 weken en overleefde slechts 38%.

Op de afdeling neonatologie van het Croix Rousse worden deze kinderen al vele jaren actief verzorgd, waardoor specifieke vaardigheden kunnen worden ontwikkeld die essentieel zijn voor de goede behandeling van deze patiënten met een zeer hoog risico. Bovendien bevatte EPIPAGE 2 gegevens van centra waar het perinatale management op deze extreme leeftijden waarschijnlijk niet erg actief was. Het resulteert in slechtere neonatale uitkomsten zoals geëvalueerd op nationaal niveau dan uitkomstgegevens geëvalueerd op de neonatale intensive care van het Croix-Rousse ziekenhuis. Het gebruik van gegevens uit het EPIPAGE 2-onderzoek voor klinische beslissingen zou kunnen leiden tot het vermijden van actieve zorg voor sommige baby's die de grens van hun levensvatbaarheid hebben bereikt. Het is nodig om een ​​volledige evaluatie te verkrijgen van de neonatale uitkomsten van baby's die in het Croix-Rousse-ziekenhuis zijn opgenomen, zodat artsen erop kunnen vertrouwen op geactualiseerde gegevens met betrekking tot de praktijken in hun perinatale centrum. Het is ook nodig om de uitkomsten te vergelijken met gegevens van grote nationale en internationale cohorten, om verschillen te identificeren en te kwantificeren. Gegevens over latere neurologische ontwikkelingsresultaten, na 2 jaar, zijn ook nodig, omdat deze in overweging kunnen worden genomen bij het besluitvormingsproces.