Prematuritet ved grensen av levedyktighet (PRELIVIA)

Fremskritt innen perinatal omsorg har betydelig forbedret overlevelsen til ekstremt premature spedbarn, og etablert en levedyktighetsterskel under 25 ukers svangerskapsalder (GA). Ledelse på grensen av levedyktighet utgjør imidlertid etiske og beslutningsmessige problemer for helsepersonell. De sliter med den delikate balansen mellom potensiell overlevelse og langsiktige funksjonshemminger.

Disse beslutningene, samt informasjonen som gis til familier, er basert på kunnskap om prognosen vurdert av nasjonale og internasjonale epidemiologiske studier. Helsepersonell er avhengig av populasjonsbaserte estimater, men står overfor uoverensstemmelser i å forutsi utfall fordi det er betydelig variasjon avhengig av perinatalt senter og land der spedbarn er innlagt på sykehus. I den store franske epidemiologiske studien ble 9,6 % av levendefødte inkludert født 22-25 uker og bare 38 % overlevde.

På den neonatologiske avdelingen i croix rousse har disse spedbarna blitt tatt aktivt hånd om i mange år, noe som har muliggjort utvikling av spesifikke ferdigheter som er avgjørende for riktig behandling av disse svært høyrisikopasientene. Videre inkluderte EPIPAGE 2 data fra sentre der perinatal ledelse sannsynligvis ikke var særlig aktiv i disse ekstreme alderen. Det resulterer i dårligere neonatale utfall som evaluert på nasjonalt nivå enn utfallsdata evaluert ved neonatal intensivavdeling ved Croix-Rousse sykehus. Bruk av data fra EPIPAGE 2-studien for kliniske avgjørelser kan føre til å unngå aktiv omsorg for noen spedbarn ved grensen av levedyktighet. Det er nødvendig for å oppnå fullstendig evaluering av neonatale utfall av spedbarn som er innlagt på sykehuset i Croix-Rousse, slik at klinikere kan stole på på aktualiserte data knyttet til praksisene i deres perinatale senter. Det er også nødvendig å sammenligne utfall med data fra store nasjonale og internasjonale kohorter, for å identifisere og kvantifisere forskjeller. Data om senere nevroutviklingsutfall, etter 2 år, er også nødvendig, da det kan tas i betraktning i beslutningsprosessen.