Недоношенность на пределе жизнеспособности (PRELIVIA)

Достижения в перинатальной помощи значительно улучшили выживаемость глубоко недоношенных детей, установив порог жизнеспособности ниже гестационного возраста (ГВ) 25 недель. Однако управление на пределе жизнеспособности создает этические проблемы и проблемы принятия решений для медицинских работников. Они пытаются найти хрупкий баланс между потенциальным выживанием и долгосрочной инвалидностью.

Эти решения, а также информация, предоставляемая семьям, основаны на знании прогноза, оцененного национальными и международными эпидемиологическими исследованиями. Медицинские работники полагаются на популяционные оценки, но сталкиваются с расхождениями в прогнозировании результатов, поскольку существуют значительные различия в зависимости от перинатального центра и страны, в которой госпитализируются младенцы. В крупном французском эпидемиологическом исследовании 9,6% живорожденных родились на сроке 22–25 недель и только 38% выжили.

В неонатологическом отделении Круа-Рус за этими младенцами активно ухаживают в течение многих лет, что позволило развить специфические навыки, необходимые для надлежащего ведения этих пациентов из группы очень высокого риска. Более того, EPIPAGE 2 включал данные из центров, где перинатальный менеджмент, вероятно, не был очень активным в этом экстремальном возрасте. Это приводит к худшим неонатальным исходам, оцененным на национальном уровне, чем данные об исходах, оцененные в отделении интенсивной терапии новорожденных больницы Круа-Русс. Использование данных исследования EPIPAGE 2 для принятия клинических решений может привести к отказу от активной помощи некоторым младенцам на грани жизнеспособности. Необходимо получить полную оценку неонатальных исходов у младенцев, госпитализированных в больницу Круа-Рус, чтобы врачи могли полагаться на них. на актуализированных данных, касающихся практики их перинатального центра. Также необходимо сравнить результаты с данными крупных национальных и международных когорт, чтобы выявить и количественно оценить различия. Также необходимы данные о более поздних результатах развития нервной системы, через 2 года, поскольку их можно учитывать в процессе принятия решений.