Valoterapia ja MRI-kuvaus polven nivelrikon kipuun

Nivelrikko (OA) on yleisin niveltulehduksen muoto, mutta hoitovaihtoehdot rajoittuvat kivun hallintaan. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja kortikosteroidit ovat OA-kivun hallinnan farmakologinen perusta; Pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa huomattavia mahdollisia sivuvaikutuksia, jotka vaarantavat (muun muassa) sydämen, maksan ja luuston terveyden. Siten vaihtoehtoiset ei-farmakologiset hoidot voivat osoittautua hyödyllisiksi niveltulehduskivun turvallisessa ja toivottavammassa lievittämisessä.

Viimeaikaiset prekliiniset ja kliiniset tutkimukset havaitsivat, että hämärän vihreän valon katsominen 1-2 tuntia päivässä 10 viikon ajan vähensi kiputasoa dramaattisesti. Valodiodeja käyttämällä tälle vihreän valon terapialle (GLT) altistuneet migreenipotilaat ilmoittivat sekä päänsäryn päivien että päänsäryn voimakkuuden vähentyneen merkittävästi. Samojen tutkimuksen osallistujien käsittely valkoisella valolla kontrollina ei vaikuttanut raportoituihin kiputasoihin, mikä osoitti, että valo erityisesti vihreällä alueella oli tarpeen analgesiaa varten. Kriittistä on se, että altistuminen näille matalan intensiteetin valodiodeille ei aiheuttanut haitallisia sivuvaikutuksia, ja potilaat sietivät sen helposti.

Jyrsijöillä suoritettu esikliininen tutkimus paljasti, että altistuminen vihreälle valolle vähensi nivelkipuja OA:n rottamallissa, ja tämä vaikutus välitti osittain endokannabinoidijärjestelmä. Mekanismia, jolla vihreä valo tuottaa analgesiaa, ei tunneta, mutta näköjärjestelmän ja aivojen kivunhallintakeskusten välillä uskotaan olevan hermoyhteyksiä. Endogeenisten opioidien vapautumisen ja laskevien estoreittien uskotaan myös osallistuvan GLT-vasteisiin. Sitä, lievittääkö vihreä valo OA-kipua muuttamalla keskushermoston kipuprosesseja, ei ole tutkittu. Siksi tässä projektissa testattava hypoteesi on: Vihreän valon hoidon kipua lievittävää vaikutusta OA:ssa välittävät keskeiset estävät kipupiirit.

Tämän projektin ensisijaisena erityistavoitteena on tutkia aivopiirien muutoksia vihreän valon hoidon jälkeen OA-potilailla. Saavutamme tämän rekrytoimalla 44 polven oA-potilasta ja jakamalla heidät satunnaisesti aktiiviseen ryhmään tai kontrolliryhmään. Aktiivinen ryhmä saa ensin päivittäisen lumelääkehoidon (valkoisen valon) 10 viikon ajan, jota seuraa päivittäinen hoito (vihreä) valointerventio 10 viikon ajan. Osallistujia pyydetään osallistumaan aivojen kuvantamisskannauksiin lähtötilanteessa ja sen jälkeen valkoisen valon ja vihreän valon interventioiden jälkeen. Kontrolliryhmä ei saa kevyttä interventiota, mutta sitä pyydetään osallistumaan aikasovitettuihin fMRI-skannauksiin. fMRI-tietoja verrataan aktiivisen ja kontrolliryhmän välillä. Pyydämme molempien ryhmien osallistujia myös itse raportoimaan polvikivuista ja toimintakyvystä koko tutkimuksen ajan erilaisilla kyselylomakkeilla.