Luminothérapie et imagerie IRM pour la douleur arthrosique du genou

L'arthrose (OA) est la forme d'arthrite la plus courante, mais les options de traitement se limitent à la gestion de la douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticostéroïdes constituent le fondement pharmacologique du contrôle de la douleur arthrosique ; cependant, une utilisation prolongée peut entraîner des effets secondaires potentiels considérables qui compromettent (entre autres) la santé du cœur, du foie et des os. Ainsi, des traitements alternatifs non pharmacologiques peuvent s’avérer bénéfiques pour un soulagement sûr et plus souhaitable de la douleur arthritique.

Des études précliniques et cliniques récentes ont découvert que le fait de regarder une faible lumière ambiante verte pendant 1 à 2 heures par jour pendant 10 semaines réduisait considérablement les niveaux de douleur. Grâce à des diodes électroluminescentes, les migraineux exposés à cette thérapie à la lumière verte (GLT) ont signalé une réduction significative du nombre de jours de maux de tête ainsi que de leur intensité. Le traitement des mêmes participants à l'étude avec de la lumière blanche comme témoin n'a eu aucun effet sur les niveaux de douleur signalés, ce qui indique qu'une lumière spécifiquement dans la plage verte était nécessaire pour l'analgésie. Il est important de noter que l’exposition à ces diodes électroluminescentes de faible intensité n’a produit aucun effet secondaire indésirable et a été facilement tolérée par les patients.

Une étude préclinique sur des rongeurs a révélé que l’exposition à la lumière verte réduisait les douleurs articulaires dans un modèle d’arthrose chez le rat et que cet effet était en partie médié par le système endocannabinoïde. Le mécanisme par lequel la lumière verte produit une analgésie est inconnu, mais on pense qu’il existe des connexions neuronales entre le système visuel et les centres de contrôle de la douleur dans le cerveau. On pense également que la libération endogène d’opioïdes et les voies d’inhibition descendantes sont impliquées dans les réponses au GLT. La question de savoir si le feu vert soulage la douleur arthrosique en modifiant les processus douloureux dans le système nerveux central n’a pas été étudiée. Par conséquent, l'hypothèse à tester dans ce projet est la suivante : l'effet analgésique de la thérapie par la lumière verte dans l'arthrose est médié par les circuits inhibiteurs centraux de la douleur.

L'objectif spécifique principal de ce projet est d'examiner les changements dans les circuits cérébraux chez les patients atteints d'arthrose après une thérapie par la lumière verte. Nous y parviendrons en recrutant 44 participants souffrant d'arthrose du genou et en les attribuant au hasard à un groupe actif ou à un groupe témoin. Le groupe actif recevra d'abord une intervention quotidienne de lumière placebo (blanche) pendant 10 semaines, suivie d'une intervention de traitement quotidienne (lumière verte) pendant 10 semaines. Les participants seront invités à participer à des examens d'imagerie cérébrale au départ, puis après une intervention à lumière blanche et des interventions à lumière verte. Le groupe témoin ne recevra aucune intervention légère mais sera invité à participer à des analyses IRMf synchronisées dans le temps. Les données IRMf seront comparées entre les groupes actifs et témoins. Nous demanderons également aux participants des deux groupes d'auto-déclarer les mesures de la douleur et du fonctionnement du genou tout au long de l'étude à l'aide de divers questionnaires.