Ljusterapi och MR-avbildning för knäartrossmärta

Artros (OA) är den vanligaste formen av artrit, men behandlingsalternativen är begränsade till smärtbehandling. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och kortikosteroider är den farmakologiska grunden för OA-smärtkontroll; dock kan långvarig användning komma med betydande potentiella biverkningar som äventyrar (bland andra) hjärt-, lever- och benhälsan. Således kan alternativa icke-farmakologiska behandlingar visa sig vara fördelaktiga för en säker och mer önskvärd lindring av artritsmärta.

Nyligen genomförda prekliniska och kliniska studier upptäckte att titta på svagt grönt omgivande ljus i 1-2 timmar per dag i 10 veckor dramatiskt minskade smärtnivåerna. Med hjälp av lysdioder rapporterade migränpatienter som exponerades för denna grönt ljusterapi (GLT) en signifikant minskning av både huvudvärksdagar och huvudvärkintensitet. Att behandla samma studiedeltagare med vitt ljus som kontroll hade ingen effekt på rapporterade smärtnivåer, vilket tyder på att ljus specifikt i det gröna området var nödvändigt för smärtlindring. Kritiskt sett gav exponering för dessa lågintensiva ljusemitterande dioder inga negativa biverkningar och tolererades lätt av patienter.

En preklinisk studie av gnagare visade att exponering för grönt ljus minskade ledsmärta i en råttmodell av OA och denna effekt medierades delvis av det endocannabinoida systemet. Mekanismen genom vilken grönt ljus producerar smärtlindring är okänd, men det tros finnas neurala kopplingar mellan det visuella systemet och smärtkontrollcenter i hjärnan. Endogen opioidfrisättning och fallande hämmande vägar tros också vara involverade i GLT-svar. Huruvida grönt ljus lindrar OA-smärta genom att förändra smärtprocesser i centrala nervsystemet har inte undersökts. Därför är hypotesen som ska testas i detta projekt: Den analgetiska effekten av grönt ljusterapi vid OA förmedlas av centrala hämmande smärtkretsar.

Det primära specifika syftet med detta projekt är att undersöka förändringar i hjärnans kretsar hos patienter med artrose efter grönt ljusterapi. Vi kommer att uppnå detta genom att rekrytera 44 deltagare med knä-OA och slumpmässigt placera dem i en aktiv grupp eller en kontrollgrupp. Den aktiva gruppen kommer först att få en daglig placebo-intervention (vitt) ljus i 10 veckor, följt av en daglig behandling (grönt) ljus-intervention i 10 veckor. Deltagarna kommer att bli ombedda att delta i hjärnavbildningsskanningar vid baslinjen och sedan efter interventioner med vitt ljus och grönt ljus. Kontrollgruppen kommer inte att få någon lätt intervention utan kommer att bli ombedd att delta i tidsmatchade fMRI-skanningar. fMRI-data kommer att jämföras mellan den aktiva gruppen och kontrollgruppen. Vi kommer också att be deltagarna i båda grupperna att självrapportera mått på knäsmärta och funktion under hela studien med hjälp av olika frågeformulär.