Светотерапия и МРТ при боли в коленном суставе при остеоартрите

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита, однако варианты лечения ограничиваются обезболиванием. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды являются фармакологической основой контроля боли при ОА; однако длительное использование может сопровождаться значительными потенциальными побочными эффектами, которые ставят под угрозу (среди прочего) здоровье сердца, печени и костей. Таким образом, альтернативные нефармакологические методы лечения могут оказаться полезными для безопасного и более желательного облегчения боли при артрите.

Недавние доклинические и клинические исследования показали, что просмотр тусклого зеленого окружающего света в течение 1-2 часов в день в течение 10 недель резко снижает уровень боли. Используя светодиоды, страдающие мигренью, подвергавшиеся терапии зеленым светом (GLT), сообщили о значительном сокращении как количества дней с головной болью, так и ее интенсивности. Обработка тех же участников исследования белым светом в качестве контроля не оказала влияния на сообщаемый уровень боли, что указывает на то, что свет именно в зеленом диапазоне был необходим для обезболивания. Крайне важно, что воздействие этих светодиодов низкой интенсивности не вызывало побочных эффектов и легко переносилось пациентами.

Доклиническое исследование на грызунах показало, что воздействие зеленого света уменьшало боль в суставах у крыс с моделью ОА, и этот эффект был частично опосредован эндоканнабиноидной системой. Механизм, с помощью которого зеленый свет вызывает аналгезию, неизвестен, но считается, что между зрительной системой и центрами контроля боли в мозге существуют нейронные связи. Считается, что в ответах GLT также участвуют эндогенное высвобождение опиоидов и нисходящие тормозные пути. Облегчает ли зеленый свет боль при ОА путем изменения болевых процессов в центральной нервной системе, не исследовалось. Таким образом, гипотеза, которую предстоит проверить в этом проекте, такова: Анальгетический эффект терапии зеленым светом при ОА опосредован центральными тормозящими болевыми цепями.

Основная конкретная цель этого проекта — изучить изменения в схемах головного мозга у пациентов с ОА после терапии зеленым светом. Мы достигнем этого, набрав 44 участника с ОА коленного сустава и случайным образом распределив их в активную или контрольную группу. Активная группа сначала будет получать ежедневное воздействие плацебо (белого света) в течение 10 недель, а затем ежедневное лечение (зеленым светом) в течение 10 недель. Участникам будет предложено принять участие в сканировании мозга на исходном уровне, а затем после вмешательства белого света и вмешательства зеленого света. Контрольная группа не получит никакого легкого вмешательства, но ей будет предложено принять участие в сканировании фМРТ, согласованном по времени. Данные фМРТ будут сравниваться между активной и контрольной группами. Мы также попросим участников обеих групп самостоятельно сообщать о боли в колене и его функционировании на протяжении всего исследования, используя различные анкеты.