Světelná terapie a zobrazení magnetickou rezonancí pro bolest při osteoartróze kolene

Osteoartritida (OA) je nejběžnější formou artritidy, ale možnosti léčby jsou omezeny na léčbu bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a kortikosteroidy jsou farmakologickým základem kontroly bolesti při OA; dlouhodobé užívání však může mít značné potenciální vedlejší účinky, které ohrožují (mimo jiné) zdraví srdce, jater a kostí. Alternativní nefarmakologická léčba se tedy může ukázat jako prospěšná pro bezpečné a žádoucí zmírnění bolesti při artritidě.

Nedávné preklinické a klinické studie zjistily, že sledování slabého zeleného okolního světla po dobu 1-2 hodin denně po dobu 10 týdnů dramaticky snížilo úroveň bolesti. Pomocí světelných diod migrenisté vystavení této terapii zeleným světlem (GLT) hlásili významné snížení jak dnů bolesti hlavy, tak intenzity bolesti hlavy. Ošetření stejných účastníků studie bílým světlem jako kontrolou nemělo žádný vliv na hlášené úrovně bolesti, což naznačuje, že světlo specificky v zeleném rozsahu bylo nezbytné pro analgezii. Je důležité, že vystavení těmto světelným diodám s nízkou intenzitou nevyvolalo žádné nepříznivé vedlejší účinky a pacienti je snadno tolerovali.

Předklinická studie na hlodavcích odhalila, že expozice zelenému světlu snížila bolest kloubů u potkaního modelu OA a tento účinek byl částečně zprostředkován endokanabinoidním systémem. Mechanismus, kterým zelené světlo vyvolává analgezii, není znám, ale předpokládá se, že mezi zrakovým systémem a centry kontroly bolesti v mozku existují nervová spojení. Předpokládá se, že endogenní uvolňování opioidů a sestupné inhibiční dráhy se také účastní GLT odpovědí. Zda zelené světlo zmírňuje bolest OA změnou procesů bolesti v centrálním nervovém systému, nebylo zkoumáno. Proto hypotéza, která má být v tomto projektu testována, zní: Analgetický účinek terapie zeleným světlem u OA je zprostředkován centrálními inhibičními okruhy bolesti.

Primárním specifickým cílem tohoto projektu je vyšetřit změny v mozkových obvodech u pacientů s OA po terapii zeleným světlem. Dosáhneme toho tak, že nabereme 44 účastníků s kolenním OA a náhodně je zařadíme do aktivní skupiny nebo kontrolní skupiny. Aktivní skupina bude nejprve dostávat denní léčbu placebem (bílé) světlo po dobu 10 týdnů, poté bude následovat denní léčba (zelené) světlo po dobu 10 týdnů. Účastníci budou požádáni, aby se účastnili skenování mozku na základní linii a poté po intervenci v bílém a zeleném světle. Kontrolní skupině nebude poskytnuta žádná světelná intervence, ale bude požádána, aby se zúčastnila časově přizpůsobených skenů fMRI. Data fMRI budou porovnána mezi aktivní a kontrolní skupinou. Rovněž požádáme účastníky v obou skupinách, aby pomocí různých dotazníků sami uvedli měření bolesti a fungování kolena v průběhu studie.