Lysterapi og MR-billeddannelse for knæartrosesmerter

Slidgigt (OA) er den mest almindelige form for gigt, men behandlingsmulighederne er begrænset til smertebehandling. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og kortikosteroider er det farmakologiske grundlag for OA-smertekontrol; dog kan langvarig brug komme med betydelige potentielle bivirkninger, der kompromitterer (blandt andre) hjerte-, lever- og knoglesundhed. Alternative ikke-farmakologiske behandlinger kan således vise sig at være gavnlige for en sikker og mere ønskelig lindring af gigtsmerter.

Nylige prækliniske og kliniske undersøgelser har opdaget, at visning af svagt grønt omgivende lys i 1-2 timer om dagen i 10 uger dramatisk reducerede smerteniveauet. Ved at bruge lysemitterende dioder rapporterede migrænikere, der blev udsat for denne grønt lysterapi (GLT), en signifikant reduktion i både hovedpinedage såvel som hovedpineintensitet. Behandling af de samme undersøgelsesdeltagere med hvidt lys som kontrol havde ingen effekt på rapporterede smerteniveauer, hvilket indikerer, at lys specifikt i det grønne område var nødvendigt for analgesi. Kritisk er det, at eksponering for disse lysemitterende dioder med lav intensitet ikke frembragte nogen negative bivirkninger og blev let tolereret af patienter.

En præ-klinisk undersøgelse af gnavere afslørede, at eksponering for grønt lys reducerede ledsmerter i en rottemodel af OA, og denne effekt blev delvist medieret af det endocannabinoide system. Den mekanisme, hvorved grønt lys producerer analgesi, er ukendt, men der menes at være neurale forbindelser mellem det visuelle system og smertekontrolcentre i hjernen. Endogen opioidfrigivelse og faldende hæmmende veje menes også at være involveret i GLT-responser. Hvorvidt grønt lys lindrer OA-smerter ved at ændre smerteprocesser i centralnervesystemet er ikke undersøgt. Derfor er hypotesen, der skal testes i dette projekt: Den analgetiske effekt af grønt lysbehandling ved OA er medieret af centrale hæmmende smertekredsløb.

Det primære specifikke formål med dette projekt er at undersøge ændringer i hjernekredsløb hos patienter med OA efter grønt lysterapi. Det vil vi opnå ved at rekruttere 44 deltagere med knæ-OA og tilfældigt at tildele dem til en aktiv gruppe eller en kontrolgruppe. Den aktive gruppe vil først modtage en daglig placebo (hvidt) lysindgreb i 10 uger, efterfulgt af en daglig behandling (grønt) lysintervention i 10 uger. Deltagerne vil blive bedt om at deltage i hjernescanninger ved baseline og derefter efter intervention med hvidt lys og grønt lys. Kontrolgruppen vil ikke modtage lysindgreb, men vil blive bedt om at deltage i tidsmatchede fMRI-scanninger. fMRI-data vil blive sammenlignet mellem den aktive gruppe og kontrolgruppen. Vi vil også bede deltagere i begge grupper om selv at rapportere mål for knæsmerter og funktion gennem hele undersøgelsen ved hjælp af forskellige spørgeskemaer.