Lysterapi og MR-avbildning for kneartrosesmerter

Artrose (OA) er den vanligste formen for leddgikt, men behandlingsalternativene er begrenset til smertebehandling. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og kortikosteroider er det farmakologiske grunnlaget for OA-smertekontroll; Imidlertid kan langvarig bruk komme med betydelige potensielle bivirkninger som kompromitterer (blant annet) hjerte-, lever- og beinhelsen. Dermed kan alternative ikke-farmakologiske behandlinger vise seg å være fordelaktige for en trygg og mer ønskelig lindring av leddgiktsmerte.

Nyere prekliniske og kliniske studier har oppdaget at det å se svakt grønt omgivelseslys i 1-2 timer per dag i 10 uker, reduserte smertenivået dramatisk. Ved å bruke lysemitterende dioder rapporterte migrenepasienter som ble utsatt for denne grønne lysterapien (GLT) en betydelig reduksjon i både hodepinedager og hodepineintensitet. Å behandle de samme studiedeltakerne med hvitt lys som en kontroll hadde ingen effekt på rapporterte smertenivåer, noe som indikerer at lys spesifikt i det grønne området var nødvendig for analgesi. Kritisk nok ga eksponering for disse lysemitterende diodene med lav intensitet ingen uheldige bivirkninger og ble lett tolerert av pasienter.

En pre-klinisk studie av gnagere viste at eksponering for grønt lys reduserte leddsmerter i en rottemodell av OA, og denne effekten ble delvis mediert av det endocannabinoide systemet. Mekanismen som grønt lys produserer analgesi er ukjent, men det antas å være nevrale forbindelser mellom det visuelle systemet og smertekontrollsentre i hjernen. Endogen frigjøring av opioid og synkende hemmende veier antas også å være involvert i GLT-responser. Hvorvidt grønt lys lindrer OA-smerter ved å endre smerteprosesser i sentralnervesystemet er ikke undersøkt. Derfor er hypotesen som skal testes i dette prosjektet: Den smertestillende effekten av grønt lysbehandling ved OA er mediert av sentrale hemmende smertekretser.

Det primære spesifikke målet med dette prosjektet er å undersøke endringer i hjernekretsløp hos pasienter med OA etter grønt lysterapi. Dette skal vi oppnå ved å rekruttere 44 deltakere med kne-OA og tilfeldig fordele dem i en aktiv gruppe eller en kontrollgruppe. Den aktive gruppen vil først motta en daglig placebo (hvitt) lys intervensjon i 10 uker, etterfulgt av en daglig behandling (grønt) lys intervensjon i 10 uker. Deltakerne vil bli bedt om å delta i hjerneavbildningsskanninger ved baseline og deretter etter intervensjon med hvitt lys og grønt lys. Kontrollgruppen vil ikke motta lysintervensjon, men vil bli bedt om å delta i tidstilpassede fMRI-skanninger. fMRI-data vil bli sammenlignet mellom den aktive gruppen og kontrollgruppen. Vi vil også be deltakerne i begge gruppene om å selvrapportere mål på knesmerter og funksjon gjennom hele studien ved hjelp av ulike spørreskjemaer.