Terapia de luz e imágenes de resonancia magnética para el dolor de osteoartritis de rodilla

La osteoartritis (OA) es la forma más común de artritis, pero las opciones de tratamiento se limitan al manejo del dolor. Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los corticosteroides son la base farmacológica del control del dolor de la OA; sin embargo, el uso prolongado puede conllevar efectos secundarios potenciales considerables que comprometan (entre otros) la salud del corazón, el hígado y los huesos. Por tanto, los tratamientos no farmacológicos alternativos pueden resultar beneficiosos para un alivio seguro y más deseable del dolor de la artritis.

Estudios preclínicos y clínicos recientes descubrieron que ver una luz ambiental verde tenue durante 1 a 2 horas al día durante 10 semanas reducía drásticamente los niveles de dolor. Utilizando diodos emisores de luz, los migrañosos expuestos a esta terapia de luz verde (GLT) informaron una reducción significativa tanto en los días de dolor de cabeza como en la intensidad del dolor de cabeza. Tratar a los mismos participantes del estudio con luz blanca como control no tuvo ningún efecto sobre los niveles de dolor informados, lo que indica que la luz específicamente en el rango verde era necesaria para la analgesia. Fundamentalmente, la exposición a estos diodos emisores de luz de baja intensidad no produjo efectos secundarios adversos y fue fácilmente tolerada por los pacientes.

Un estudio preclínico con roedores reveló que la exposición a la luz verde reducía el dolor articular en un modelo de OA en ratas y este efecto estaba mediado en parte por el sistema endocannabinoide. Se desconoce el mecanismo por el cual la luz verde produce analgesia, pero se cree que existen conexiones neuronales entre el sistema visual y los centros de control del dolor en el cerebro. También se cree que la liberación endógena de opioides y las vías inhibidoras descendentes están involucradas en las respuestas de GLT. No se ha investigado si la luz verde alivia el dolor de la OA al alterar los procesos de dolor en el sistema nervioso central. Por tanto, la hipótesis a probar en este proyecto es: El efecto analgésico de la terapia con luz verde en la OA está mediado por circuitos centrales inhibidores del dolor.

El principal objetivo específico de este proyecto es examinar los cambios en los circuitos cerebrales en pacientes con OA después de una terapia con luz verde. Lo lograremos reclutando a 44 participantes con OA de rodilla y asignándolos aleatoriamente a un grupo activo o un grupo de control. El grupo activo recibirá primero una intervención diaria con luz placebo (blanca) durante 10 semanas, seguida de una intervención diaria de tratamiento con luz (verde) durante 10 semanas. Se pedirá a los participantes que participen en exploraciones de imágenes cerebrales al inicio del estudio y luego después de la intervención con luz blanca y las intervenciones con luz verde. El grupo de control no recibirá ninguna intervención lumínica, pero se le pedirá que participe en exploraciones de resonancia magnética funcional en el mismo tiempo. Los datos de la resonancia magnética funcional se compararán entre los grupos activo y de control. También pediremos a los participantes de ambos grupos que autoinformen medidas de dolor de rodilla y funcionamiento durante todo el estudio utilizando varios cuestionarios.