Terapia światłem i obrazowanie MRI w leczeniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najczęstszą postacią zapalenia stawów, jednak możliwości leczenia ograniczają się do leczenia bólu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kortykosteroidy stanowią farmakologiczną podstawę kontroli bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów; jednakże długotrwałe stosowanie może wiązać się ze znacznymi potencjalnymi skutkami ubocznymi, które zagrażają (między innymi) zdrowiu serca, wątroby i kości. Zatem alternatywne metody leczenia niefarmakologicznego mogą okazać się korzystne w bezpiecznym i bardziej pożądanym łagodzeniu bólu stawów.

Ostatnie badania przedkliniczne i kliniczne wykazały, że oglądanie przyćmionego zielonego światła otoczenia przez 1–2 godziny dziennie przez 10 tygodni radykalnie zmniejsza poziom bólu. Osoby z migreną poddane terapii światłem zielonym (GLT) stosujące diody elektroluminescencyjne zgłosiły znaczną redukcję zarówno liczby dni, w których występował ból głowy, jak i jego intensywności. Leczenie tych samych uczestników badania światłem białym jako grupą kontrolną nie miało wpływu na zgłaszany poziom bólu, co wskazuje, że do działania przeciwbólowego potrzebne było światło w zakresie zielonym. Co najważniejsze, narażenie na diody elektroluminescencyjne o niskiej intensywności nie powodowało żadnych niepożądanych skutków ubocznych i było łatwo tolerowane przez pacjentów.

Przedkliniczne badanie gryzoni wykazało, że ekspozycja na zielone światło zmniejsza ból stawów w szczurzym modelu choroby zwyrodnieniowej stawów, a efekt ten jest częściowo zależny od układu endokannabinoidowego. Mechanizm, dzięki któremu zielone światło powoduje działanie przeciwbólowe, jest nieznany, ale uważa się, że istnieją połączenia nerwowe między układem wzrokowym a ośrodkami kontroli bólu w mózgu. Uważa się, że w odpowiedzi GLT biorą udział endogenne uwalnianie opioidów i zstępujące szlaki hamujące. Nie badano, czy zielone światło łagodzi ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów poprzez zmianę procesów bólowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Dlatego hipoteza, którą należy przetestować w tym projekcie, jest następująca: W działaniu przeciwbólowym terapii światłem zielonym w chorobie zwyrodnieniowej stawów pośredniczą ośrodkowe obwody hamujące ból.

Głównym celem tego projektu jest zbadanie zmian w obwodach mózgu u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów po terapii światłem zielonym. Osiągniemy to poprzez rekrutację 44 uczestników z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i losowe przypisanie ich do grupy aktywnej lub grupy kontrolnej. Grupa aktywna będzie najpierw otrzymywać codzienną interwencję światłem placebo (białym) przez 10 tygodni, a następnie codzienną interwencją światłem (zielonym) przez 10 tygodni. Uczestnicy zostaną poproszeni o udział w obrazowaniu mózgu na początku badania, a następnie po interwencji światłem białym i zielonym. Grupa kontrolna nie zostanie poddana interwencji świetlnej, ale zostanie poproszona o udział w dopasowanych czasowo skanach fMRI. Dane fMRI zostaną porównane pomiędzy grupą aktywną i kontrolną. Poprosimy również uczestników obu grup o samodzielne zgłaszanie pomiarów bólu kolana i funkcjonowania w trakcie badania za pomocą różnych kwestionariuszy.