Lipidiprofiili ja ultraäänilöydökset potilailla, joilla on haima-sappisairauksia

Sappikivien esiintyminen on yleisin sappijärjestelmään vaikuttava sairaus, joka johtuu sen fysiologisesta funktiosta, joka keskittyy sappiin, ja sen esiintyvyys on 10–15 % ja ilmaantuvuus 1,4 % vuodessa kehittyneiden maiden aikuisväestössä (Halldestam et al, . 2009). Naiset sairastavat sappikivitautia yleisemmin kuin miehet (Attili ym. 1995).

Useita sappikivien muodostumiseen vaikuttavia riskitekijöitä ovat muunnettavissa olevat tekijät, kuten elämäntapatekijät (vähentynyt fyysinen aktiivisuus, nopea painonpudotus, paasto ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (Di Ciaula et al. 2013); ravitsemustekijät (paljon rasvaa, korkea kolesteroli, runsaasti jalostettuja hiilihydraatteja ja vähän kuitua; metabolinen oireyhtymä (lihavuus, diabetes mellitus, dyslipidemia ja hyperinsulinemia) (Cuevas et al., 2004).

Kaikista edellä mainituista riskitekijöistä seerumin lipidejä pidetään tärkeimpänä sappikivitaudin patogeneesiin liittyvänä riskitekijänä (Celika et al. 2015). Hyperlipidemialle on yleensä tunnusomaista korkeat seerumin kokonaiskolesterolin, triglyseridien, matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL-C) tasot ja alhaiset korkeatiheyksisten lipoproteiinien (HDL-C) tasot. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet hyperlipidemian merkittävän yhteyden sappikiviin, erityisesti hypertriglyseridemiaan ja kohonneisiin LDL-kolesterolitasoihin (Rao et al,. 2012).

Akuutti haimatulehdus (AP) on haiman tulehduksellinen tila, joka on peräisin haiman akinaarisoluista ja aiheuttaa haiman nekroosia, systeemistä tulehdusreaktiooireyhtymää ja monielinten vajaatoimintaa (Crockett et al. 2013). Vuoden 2012 tarkistetun Atlanta-luokitusjärjestelmän mukaan AP diagnosoidaan kahden kolmesta kriteeristä: tyypillisesti vyön kaltainen vatsakipu, kohonnut seerumin lipaasitaso kolme kertaa normaalin kynnyksen yläpuolella ja haimatulehduksen röntgenkuvausmerkit (Parniczky et al, 2016).

Vaikea hypertriglyseridemia on hyvin tunnettu AP:n syy. Viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet, että kohonneet seerumin triglyseridi- ja matalat korkeatiheyksiset lipoproteiinikolesteroliarvot (HDL-C) liittyvät jatkuvaan elinten vajaatoimintaan akuutissa haimatulehduksessa (Peng et al. 2015). Ihmisten ruokavalion rakenteen ja elämäntapojen muuttuessa hypertriglyseridemisen AP:n ilmaantuvuus ja kuolleisuus lisääntyvät vuosi vuodelta ja on ohittanut alkoholin toiseksi yleisimpänä AP:n syynä (Carr et al. 2016).

Krooninen haimatulehdus on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista krooninen etenevä haimatulehdus, fibroosi ja arpeutuminen, jotka johtavat eksokriinisten (asinaaristen), endokriinisten (saarekesolujen) ja tiehyesolujen vaurioitumiseen ja häviämiseen (Majumder S,. 2016).