Lipidový profil a ultrazvukové nálezy u pacientů s pankreatobiliárními chorobami

Vznik žlučových kamenů je nejrozšířenější patologií postihující žlučový systém kvůli jeho fyziologické funkci koncentrace žluči s prevalencí 10–15 % a incidencí 1,4 % ročně u dospělé populace rozvinutých zemí (Halldestam et al, . 2009). Ženy jsou častěji postiženy onemocněním žlučových kamenů ve srovnání s muži (Atili et al. 1995).

Mnohočetné rizikové faktory odpovědné za tvorbu žlučových kamenů zahrnují ovlivnitelné faktory, jako jsou faktory životního stylu (snížená fyzická aktivita, rychlý úbytek hmotnosti, půst a perorální antikoncepce (Di Ciaula et al,. 2013); dietní faktory (vysoký obsah tuku, vysoký cholesterol, vysoce rafinované sacharidy a nízký obsah vlákniny; metabolický syndrom (obezita, diabetes mellitus, dyslipidémie a hyperinzulinémie) (Cuevas et al., 2004).

Mezi všemi výše uvedenými rizikovými faktory jsou sérové ​​lipidy považovány za nejdůležitější rizikový faktor, který se podílí na patogenezi žlučových kamenů (Celika et al. 2015). Hyperlipidémie je obecně charakterizována vysokými hladinami celkového cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL-C) a nízkými hladinami lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL-C) v séru. Některé studie prokázaly významnou souvislost hyperlipidémie se žlučovými kameny, zejména hypertriglyceridemií a zvýšenými hladinami LDL-C (Rao et al. 2012).

Akutní pankreatitida (AP) je zánětlivý stav slinivky břišní, který má původ v pankreatických acinárních buňkách a způsobuje pankreatickou nekrózu, syndrom systémové zánětlivé reakce a selhání více orgánů (Crockett et al. 2013). Podle revidovaného klasifikačního systému Atlanty z roku 2012 je AP diagnostikována na základě dvou ze tří kritérií – typicky bolesti břicha připomínající pás, zvýšené hladiny sérové ​​lipázy třikrát nad normálním prahem a radiologických známek pankreatitidy (Parniczky et al,.2016).

Těžká hypertriglyceridémie je dobře známá příčina AP. Nedávné studie naznačují, že zvýšené hladiny triglyceridů v séru a nízké hladiny lipoproteinového cholesterolu s vysokou hustotou (HDL-C) jsou spojeny s přetrvávajícím selháním orgánů u akutní pankreatitidy (Peng et al. 2015). Se změnou struktury stravy a životního stylu lidí se incidence a mortalita hypertriglyceridemické AP rok od roku zvyšuje a překonala alkohol jako druhou hlavní příčinu AP (Carr et al. 2016).

Chronická pankreatitida je syndrom charakterizovaný chronickým progresivním zánětem slinivky břišní, fibrózou a zjizvením, což vede k poškození a ztrátě exokrinních (acinárních), endokrinních (buňky ostrůvků) a duktálních buněk (Majumder S,. 2016).