Amyloidi-PET potilailla, joilla on lievä kognitiivinen häiriö ja varhainen dementia

Väestön yleisen ikääntymisen myötä hermostoa rappeuttavat sairaudet, kuten Alzheimer, ovat yleisempiä. Äskettäin anti-β-amyloidi-vasta-aineet, kuten aducanumabi ja donanemabi (Lowe et ai. J Prev Alzheimers Dis 2021, Fillit et ai. Nat Rev Neurol 2021) ovat kehitteillä. Nämä hoidot vaativat tekniikoita, jotka mahdollistavat varhaisen diagnoosin ja hoidon seurannan sairauden aikana. [18F]FDG PET mahdollistaa aineenvaihduntahäiriöiden visualisoinnin ja auttaa Alzheimerin varhaisessa diagnosoinnissa (Chételat et al. Lancet Neurol 2020), Amyloid PET pystyy havaitsemaan amyloidiplakit, jotka voivat olla olemassa vuosia ennen oireiden alkamista. Äskettäinen meta-analyysi osoitti, että amyloidi-PET:llä on korkea herkkyys (0,91) ja spesifisyys (0,81) Alzheimerin ja kontrollien välisessä erotusdiagnoosissa, mutta erittäin huono spesifisyys (0,41) havaittiin erotettaessa Alzheimerin tautia potilaista, joilla on lievä kognitiivinen häiriö ( Ruan et ai. Brain Behav 2023).

National Institute on Aging yhdessä Alzheimer's Associationin (NIA-AA) kanssa ehdotti äskettäin ATN-luokitusta, joka perustuu Alzheimerin taudissa esiintyviin patologisiin prosesseihin (amyloidi, tau ja neurodegeneraatio). Amyloidi- ja tau-status voidaan saada käyttämällä aivo-selkäydinnesteanalyysiä, mutta myös ei-invasiivisesti käyttämällä amyloidi- tai tau-PET-skannausta. N-status voidaan saada käyttämällä [18F]FDG PET-skannausta, joka on Belgiassa osa standardihoitoa. Sekä [18F]FDG PET-skannaus että amyloidiskannaus [18F]Vizamylillä ehdotetaan myös dementian varhaisen ja erotusdiagnoosin diagnostisessa algoritmissa (Chételat et al. Lancet Neurol 2020). .

[15O]H2O:lla tehdyt perfuusioskannaukset ovat osoittaneet hyvän korrelaation [18F]FDG PET:n kanssa, mikä kuvaa perfuusion potentiaalia hermosolujen toimintahäiriön välityspalvelimena (Ottoy et al. Alzheimerin tauti ja dementia). Aikaisemmin on osoitettu, että varhaiset amyloidiskannaukset edustavat perfuusiota, ja siksi niitä voidaan käyttää hermosolujen aktiivisuuden välittäjänä (Ottoy et al. Alzheimerin tauti ja dementia. Myoraku et ai. European Journal of Hybrid Imaging 2022.)

Seuraavan sukupolven PET/CT-skannereilla, kuten Omni Legendillä, on erittäin korkea herkkyys, mikä voi mahdollistaa erittäin lyhyitä PET-skannauksia, mikä on tärkeää tälle haavoittuvaiselle potilasryhmälle, tai dynaamisia skannereita, joilla on korkea tehokas aikaresoluutio, koska se on mahdollista hankkia. lyhyet aikakehykset kohtuullisilla meluominaisuuksilla. Lisäksi ultralyhyt skannaus voi rajoittaa tässä tutkimuspopulaatiossa usein havaittuja liikeartefakteja.

Oletamme, että minuutin skannaus 5 minuuttia injektion jälkeen riittää määrittämään potilaan N-tilan ja että minuutin skannaus 90-110 minuuttia injektion jälkeen voi määrittää A-tilan.