PET amyloidowy u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami funkcji poznawczych i wczesną demencją

Wraz z ogólnym starzeniem się społeczeństwa coraz częściej występują choroby neurodegeneracyjne, takie jak choroba Alzheimera. Ostatnio opracowano przeciwciała przeciwko β-amyloidowi, takie jak adukanumab i donanemab (Lowe i in. J Poprzedni Alzheimer Dis 2021, Fillit i in. Nat Rev Neurol 2021) są w fazie rozwoju. Te metody leczenia wymagają technik umożliwiających wczesną diagnostykę i monitorowanie leczenia w trakcie choroby. [18F]FDG PET pozwala na wizualizację zaburzeń metabolicznych i pomaga we wczesnej diagnostyce choroby Alzheimera (Chételat i in. Lancet Neurol 2020), amyloid PET jest w stanie wykryć płytki amyloidowe, które mogą być obecne na wiele lat przed wystąpieniem objawów. Niedawna metaanaliza wykazała, że ​​PET amyloidu charakteryzuje się wysoką czułością (0,91) i swoistością (0,81) w diagnostyce różnicowej między chorobą Alzheimera a grupą kontrolną, jednakże zaobserwowano bardzo słabą swoistość (0,41) w różnicowaniu choroby Alzheimera od pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi. Ruan i in. Zachowanie mózgu 2023).

Narodowy Instytut ds. Starzenia się wraz ze Stowarzyszeniem Alzheimera (NIA-AA) zaproponował niedawno klasyfikację ATN opartą na procesach patologicznych występujących w chorobie Alzheimera (amyloid, tau i neurodegeneracja). Status amyloidu i tau można określić za pomocą analizy płynu mózgowo-rdzeniowego, ale także nieinwazyjnie za pomocą badania PET amyloidu lub tau. Status N można uzyskać za pomocą badania PET [18F]FDG, które w Belgii stanowi część standardowej opieki. Zarówno skan PET [18F]FDG, jak i skan amyloidu przy użyciu [18F]Vizamylu są również proponowane w algorytmie diagnostycznym do wczesnej i różnicowej diagnostyki demencji (Chételat i in. Lancet Neurol 2020). .

Skany perfuzji przy użyciu [15O]H2O wykazały dobrą korelację z [18F]FDG PET, ilustrując potencjał perfuzji jako wskaźnika dysfunkcji neuronów (Ottoy i in. choroba Alzheimera i demencja). Wcześniej wykazano, że wczesne skany amyloidu odzwierciedlają perfuzję i dlatego mogą być stosowane jako wskaźnik aktywności neuronalnej (Ottoy i in. Alzheimer i demencja., Myoraku i in. European Journal of Hybrid Imaging 2022.)

Skanery PET/CT nowej generacji, takie jak Omni Legend, charakteryzują się bardzo dużą czułością, co pozwala na wykonanie ultrakrótkich skanów PET, co jest istotne dla tej wrażliwej grupy pacjentów, lub skanów dynamicznych z dużą efektywną rozdzielczością czasową ze względu na możliwość uzyskania krótkie ramy czasowe z rozsądną charakterystyką hałasu. Co więcej, ultrakrótki skan może ograniczyć artefakty ruchowe często spotykane w tej populacji badanej.

Stawiamy hipotezę, że jednominutowe badanie 5 minut po wstrzyknięciu jest wystarczające do określenia statusu N pacjenta i że jednominutowe badanie 90-110 minut po wstrzyknięciu może określić status A.