Amyloid PET hos patienter med let kognitiv svækkelse og tidlig demens

Med den generelle aldring af befolkningen har neurodegenerative sygdomme som Alzheimer en stigende udbredelse. For nylig har anti-β-amyloid-antistoffer, såsom aducanumab og donanemab (Lowe et al. J Prev Alzheimers Dis 2021, Fillit et al. Nat Rev Neurol 2021) er under udvikling. Disse behandlinger opfordrer til teknikker, der muliggør tidlig diagnose og behandlingsovervågning under sygdom. [18F]FDG PET tillader visualisering af metaboliske forstyrrelser og hjælper med den tidlige diagnose af Alzheimer (Chételat et al. Lancet Neurol 2020), Amyloid PET er i stand til at detektere de amyloide plaques, som kan være til stede år før symptomdebut. En nylig meta-analyse viste, at amyloid PET har en høj sensitivitet (0,91) og specificitet (0,81) i differentialdiagnosen mellem Alzheimer og kontroller, men meget ringe specificitet (0,41) blev observeret, når der skelnes mellem Alzheimer og patienter med mild kognitiv svækkelse ( Ruan et al. Brain Behav 2023).

National Institute on Aging sammen med Alzheimers Association (NIA-AA) foreslog for nylig ATN-klassificeringen, som er baseret på de patologiske processer, der er til stede i Alzheimers sygdom (amyloid, tau og neurodegeneration). Amyloid- og tau-status kan opnås ved hjælp af cerebrospinalvæskeanalyse, men også non-invasivt ved hjælp af en amyloid- eller tau PET-scanning. N-status kan opnås ved hjælp af en [18F]FDG PET-scanning, som i Belgien er en del af standardbehandlingen. Både [18F]FDG PET-scanning og amyloidscanning ved hjælp af [18F]Vizamyl er også foreslået i den diagnostiske algoritme for tidlige og differentielle diagnoser af demens (Chételat et al. Lancet Neurol 2020). .

Perfusionsscanninger ved hjælp af [15O]H2O har vist en god korrelation med [18F]FDG PET, hvilket illustrerer potentialet for perfusion som en proxy for neuronal dysfunktion (Ottoy et al. Alzheimers og demens). Tidligere er det blevet påvist, at tidlige amyloid-scanninger repræsenterer perfusion og derfor kan bruges som en proxy for neuronal aktivitet (Ottoy et al. Alzheimers og demens., Myoraku et al. European Journal of Hybrid Imaging 2022.)

Næste generation af PET/CT-scannere, såsom Omni Legend har en meget høj følsomhed, som kan muliggøre ultrakorte PET-scanninger, hvilket er vigtigt er denne sårbare patientgruppe, eller dynamiske scanninger med en høj effektiv tidsopløsning på grund af muligheden for at erhverve korte tidsrammer med rimelige støjegenskaber. Desuden kan den ultrakorte scanning begrænse de bevægelsesartefakter, man ofte støder på i denne undersøgelsespopulation.

Vi antager, at en ét minuts scanning 5 minutter efter injektion er tilstrækkelig til at bestemme N-status for en patient, og at en ét minuts scanning 90-110 minutter efter injektion kan bestemme A-status.