PET amilóide em pacientes com comprometimento cognitivo leve e demência precoce

Com o envelhecimento geral da população, as doenças neurodegenerativas como o Alzheimer têm uma prevalência crescente. Recentemente, anticorpos anti-β-amilóide, como aducanumabe e donanemabe (Lowe et al. J Prev Alzheimer Dis 2021, Fillit et al. Nat Rev Neurol 2021) estão em desenvolvimento. Esses tratamentos exigem técnicas que permitam o diagnóstico precoce e o monitoramento do tratamento durante a doença. [18F]FDG PET permite a visualização de distúrbios metabólicos e auxilia no diagnóstico precoce de Alzheimer (Chételat et al. Lancet Neurol 2020), o PET amilóide é capaz de detectar as placas amilóides que podem estar presentes anos antes do início dos sintomas. Uma meta-análise recente demonstrou que a PET amiloide tem alta sensibilidade (0,91) e especificidade (0,81) no diagnóstico diferencial entre Alzheimer e controles, porém uma especificidade muito baixa (0,41) foi observada na diferenciação entre Alzheimer e pacientes com comprometimento cognitivo leve ( Ruan et al. Comportamento cerebral 2023).

O Instituto Nacional do Envelhecimento juntamente com a Associação de Alzheimer (NIA-AA) propuseram recentemente a classificação ATN que se baseia nos processos patológicos presentes na doença de Alzheimer (amilóide, tau e neurodegeneração). O status de amiloide e tau pode ser obtido por meio de análise do líquido cefalorraquidiano, mas também de forma não invasiva, por meio de PET com amiloide ou tau. O status N pode ser obtido usando um exame PET [18F]FDG, que na Bélgica faz parte do tratamento padrão. Tanto o exame PET [18F]FDG quanto o exame amiloide usando [18F]Vizamyl também são propostos no algoritmo de diagnóstico para diagnósticos precoces e diferenciais de demência (Chételat et al. Lanceta Neurol 2020). .

Varreduras de perfusão usando [15O]H2O mostraram uma boa correlação com [18F]FDG PET, ilustrando o potencial da perfusão como proxy para disfunção neuronal (Ottoy et al. Alzheimer e demência). Anteriormente, foi demonstrado que exames precoces de amiloide representam perfusão e podem, portanto, ser usados ​​como proxy para atividade neuronal (Ottoy et al. Alzheimer e demência., Myoraku et al. Jornal Europeu de imagens híbridas 2022.)

Os scanners PET/CT de próxima geração, como o Omni Legend, têm uma sensibilidade muito alta que pode permitir exames PET ultracurtos, o que é importante neste grupo vulnerável de pacientes, ou exames dinâmicos com alta resolução de tempo eficaz devido à possibilidade de adquirir prazos curtos com características de ruído razoáveis. Além disso, a varredura ultracurta pode limitar os artefatos de movimento frequentemente encontrados na população deste estudo.

Nossa hipótese é que uma varredura de um minuto 5 minutos após a injeção é suficiente para determinar o status N de um paciente e que uma varredura de um minuto 90-110 minutos após a injeção pode determinar o status A.