Fokaalisen aktivaation ablaatio eteisvärinässä (RETRO-AF)

Useat suuret, prospektiiviset satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkolaskimon eristäminen (PVI) lopettaa AF:n 50–70 prosentissa tapauksista. Eteisvärinän (AF) jatkuva esiintyminen niillä, joilla ei ole osoitettavissa uudelleenkytkentää kartoituskatetriin, viittaa muihin mekanismeihin. PV-ektopian ulkopuolella AF:n käynnistämisen tai ylläpidon tekijät ovat kuitenkin epäselviä.

Yksityiskohtaiset kartoitustutkimukset ovat vahvistaneet sekä polttovälin aktivoitumisen että spatiotemporaalisesti stabiilien tasomaisten aaltorintojen läsnäolon AF:n aikana, ja rajalliset tiedot viittaavat siihen, että polttopisteaktivaatio voi ohjata AF:ää. Tämä tutkimus perustuu hypoteesiin, jonka mukaan fokaalinen aktivaatio voi johtaa tasomaisiin aaltorinteisiin sen alkuperässä, jotka myöhemmin hajoavat altistuessaan tulenkestävälle sydänlihakselle eri paikoissa, ja oletetaan, että satunnaistetut lisäablaatiotutkimukset ovat tähän mennessä osoittaneet huonoja tuloksia, koska liiallista ablaatiota on käytetty. suoritetaan muissa kuin kuljettajakohdissa, ja tämä ablaatioarpi on rytmihäiriötä edistävä.

RETRO-Mapping on uusi algoritminen ratkaisu AF-kartoitukseen, jossa on julkaistu validointi, joka vahvistaa aktivointiaaltorintojen analyysin tarkkuuden, kun sitä verrataan työlään manuaaliseen merkintään. RETRO-Mapping havaitsi, että lähes 30 % kartoitetuista paikoista sisälsi fokusoitua aktivaatiota, ja ne vaihtelivat yksittäisistä tapahtumista toistuviin tapahtumiin, jotka saattoivat olla joko peräkkäisiä tai muiden aktivointimallien välissä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on nyt karakterisoida useita erilaisia ​​​​aktivaatiomalleja, joita esiintyy AF:n ympäristössä, ja tutkia niiden roolia AF:n aloituksessa ja ylläpidossa satunnaisttamalla potilaat fokaaliaktivaatiokohtien ablaatioon verrattuna pelkkään tavanomaiseen hoitoon (eli PVI). .

Tämän lisäablaation vaikutus AF-syklin pituuteen on ensisijainen tulosmitta, ja AF-vapaus on toissijainen tulosmitta. AF-päätettä pidetään yleensä positiivisena päätepisteenä lisäablaation yhteydessä, mutta yksittäisenä tapahtumana se ei voi auttaa tunnistamaan, mikä osa adjuntiivista ablaatiota johti tähän hyödylliseen tulokseen. Vasemman eteislisäkkeen ja sepelvaltimoontelon syklin pituuden pidentämistä voidaan sitä vastoin käyttää jatkuvina mittaina edistymisestä kohti AF:n lopettamista, ja ne voivat mahdollistaa sen määrittämisen, ovatko fokaaliset aktivaatiopaikat jatkuvan AF:n tekijöitä ja muuttavatko polttopisteen aktivoitumisen ominaisuudet sen todennäköisyyttä. se on kuljettaja.