Ahdistustaso kroonista alaselkäkipua sairastavien potilaiden keskuudessa

Krooninen alaselkäkipu (CLBP) on yksi yleisimmistä tuki- ja liikuntaelinsairauksista ja yksi johtavista vammaisuuden aiheuttajista maailmanlaajuisesti. Epidemiologiset tiedot osoittavat, että vaikka useimmat ihmiset kokevat alaselkäkipua jossain elämänsä vaiheessa, noin 10-20 %:ssa tapauksista kyse muuttuu yli kolme kuukautta kestäväksi krooniseksi tilaksi. CLBP:n taakka ulottuu fyysisten oireiden ulkopuolelle, sillä se liittyy usein psyykkisiin liitännäissairauksiin, erityisesti ahdistuneisuushäiriöihin. Kivun biopsykososiaalinen malli korostaa biologisten, psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden vuorovaikutteista roolia potilaan kipukokemuksen ja toimintakyvyn muotoutumisessa.

Ahdistuneisuusoireet on johdonmukaisesti tunnistettu kipukokemuksen vahvistajiksi, vammaisuuden vaikuttajiksi ja heikon hoitovasteen ennustajiksi. Kansainvälisestä näytöstä huolimatta, joka dokumentoi korkeita ahdistuneisuusasteita CLBP-potilailla, tietoja Puolasta on niukasti. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siksi arvioida yleistyneen ahdistuneisuusoireiden vaikeusastetta puolalaisessa CLBP-potilasryhmässä ja tutkia sosiodemografisia ja kliinisiä tekijöitä, jotka saattavat liittyä ahdistuneisuuden vaikeusasteeseen.

Tutkimus suunniteltiin poikkileikkaustutkimukseksi, joka suoritettiin NZOZ REHABMED-rehabilitaatioklinikalla Katowicessa, Puolassa. Sen osallistujat olivat vähintään 18-vuotiaita aikuisia, joilla oli yli kolme kuukautta kestänyt krooninen alaselkäkipu, jotka puhuivat sujuvaa puolaa ja jotka olivat valmiita antamaan tietoon perustuvan suostumuksen. Poissulkukriteereitä olivat äskettäinen selkärangan vamma tai leikkaus, vakava psyykkinen sairaus ja raskaus viimeisen vuoden aikana. Yhteensä 202 osallistujaa värvättiin, ylittäen vaaditun vähimmäisotoskoko ei 196.

Tietojenkeruu sisälsi Generalisoidun ahdistuneisuushäiriön 7-kohdan asteikon (GAD-7) täyttämisen, minkä lisäksi kysyttiin demografisia tietoja, kivun kestoa ja liitännäissairauksia. Tilastollisiin analyyseihin sisältyi kuvaajien yhteenvedot Pearsonin korrelaatiot, riippumattomien otosten t-testit ja yksisuuntainen ANOVA, jotta tutkittiin yhteyksiä ahdistuneisuuden vaikeusasteen ja iän, sukupuolen, koulutuksen, työtyypin, kivun keston ja liitännäissairauksien välillä.

Alustavat tulokset osoittivat, että lähes puolella osallistujista oli kliinisesti merkitsevää ahdistuneisuutta (lievästä vaikeaan). Liitännäissairaudet nousivat esiin vahvimmaksi korkeampien ahdistuneisuuspisteiden korrelaatiksi, kun taas sukupuoli, koulutus, työtyyppi ja kivun kesto eivät osoittaneet merkitseviä yhteyksiä. Nämä havainnot korostavat psyykkisen seulonnan integroinnin tärkeyttä CLBP:n hoidossa, erityisesti potilailla, joilla on liitännäissairauksia.

Tutkimus edistää kasvavaa kansainvälistä näyttöä siitä, että CLBP:tä on käsiteltävä biopsykososiaalisen lähestymistavan avulla, jossa sekä fyysiset että psyykkiset ulottuvuudet arvioidaan ja hoidetaan rutiininomaisesti. Suunnattujen interventioiden, kuten kognitiivis-behavioraalisen terapian ja hyväksymispohjaisten strategioiden, toteutus voi parantaa lopputuloksia, vähentää vammaisuutta ja parantaa elämänlaatua tässä potilasryhm sairaassa.