Úroveň úzkosti mezi pacienty s chronickou bolestí dolní části zad

Chronická bolest dolní části zad (chronic low back pain, CLBP) patří mezi nejčastější muskuloskeletální poruchy a je jednou z hlavních příčin invalidity na celém světě. Epidemiologické údaje naznačují, že ačkoli většina jedinců zažije bolest dolní části zad v určitém okamžiku svého života, přibližně 10–20 % těchto případů přechází do chronických stavů trvajících déle než tři měsíce. Zátěž CLBP přesahuje fyzické příznaky, protože je často spojena s psychickými komorbiditami, zejména úzkostnými poruchami. Biopsychosociální model bolesti zdůrazňuje vzájemnou souvislost biologických, psychologických a sociálních faktorů při utváření pacientovy zkušenosti s bolestí a funkčních výsledků.

Úzkostné příznaky byly trvale identifikovány jako zesilovače vnímání bolesti, přispěvatelé k invaliditě a prediktory špatné odpovědi na léčbu. Navzdory mezinárodním důkazům dokumentujícím vysokou míru úzkosti v populacích s CLBP existuje z Polska málo údajů. Tato studie si proto klade za cíl vyhodnotit závažnost příznaků generalizované úzkosti v polské kohortě pacientů s CLBP a prozkoumat sociodemografické a klinické faktory, které by mohly souviset se závažností úzkosti.

Studie byla navržena jako průřezové observační vyšetření prováděné na rehabilitační klinice NZOZ REHABMED-I v Katovicích v Polsku. Účastníky byli dospělí ve věku 18 let nebo starší s CLBP trvajícím déle než tři měsíce, plynně hovořící polsky, kteří byli ochotni poskytnout informovaný souhlas. Vylučovací kritéria zahrnovala nedávné poranění páteře nebo operaci, závažné psychiatrické onemocnění a těhotenství v posledním roce. Celkem bylo přijato 202 účastníků, což překročilo požadované minimum vypočtené velikosti vzorku (n = 196).

Sběr dat zahrnoval vyplnění škály Generalized Anxiety Disorder 7-item scale (GAD-7) doplněné o otázky týkající se demografie, doby trvání bolesti a komorbidit. Statistické analýzy zahrnovaly popisné souhrny, Pearsonovy korelace, nezávislé t-testy a jednofaktorovou ANOVA pro vyhodnocení souvislostí mezi závažností úzkosti a věkem, pohlavím, vzděláním, typem práce, délkou trvání bolesti a komorbiditami.

Předběžné výsledky ukázaly, že téměř polovina účastníků hlásila klinicky relevantní úzkost (mírnou až závažnou). Komorbidity se ukázaly jako nejsilnější korelát vyššího skóre úzkosti, zatímco pohlaví, vzdělání, typ práce a délka trvání bolesti nevykazovaly významné asociace. Tato zjištění zdůrazňují důležitost integrace psychologického screeningu do managementu CLBP, zejména u pacientů s komorbidními stavy.

Studie přispívá k rostoucím mezinárodním důkazům, že CLBP by měla být řešena prostřednictvím biopsychosociálního přístupu, kde jsou obvykle hodnoceny a léčeny jak fyzické, tak psychologické dimenze. Implementace cílených intervencí, jako je kognitivně-behaviorální terapie a strategie založené na akceptaci, může zlepšit výsledky, snížit invaliditu a zvýšit kvalitu života této populace pacientů.