Poziom lęku wśród pacjentów z przewlekłym bólem krzyża

Przewlekły ból krzyża (PBK) jest jednym z najczęstszych zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego i jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności na świecie. Dane epidemiologiczne wskazują, że chociaż większość osób doświadczy bólu krzyża w pewnym momencie życia, około 10-20% tych przypadków przekształca się w stan przewlekły trwający dłużej niż trzy miesiące. Obciążenie związane z PBK wykracza poza objawy fizyczne, ponieważ często wiąże się ze współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi, przede wszystkim zaburzeniami lękowymi. Biopsychospołeczny model bólu podkreśla wzajemnie powiązaną rolę czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych w kształtowaniu doświadczenia bólu i wyników funkcjonalnych pacjenta.

Objawy lękowe są konsekwentnie identyfikowane jako wzmacniacze percepcji bólu, czynniki przyczyniające się do niepełnosprawności oraz predyktory słabej odpowiedzi na leczenie. Pomimo międzynarodowych dowodów dokumentujących wysoki poziom lęku w populacjach z PBK, brakuje danych z Polski. Niniejsze badanie ma zatem na celu ocenę nasilenia objawów lęku uogólnionego w polskiej kohorcie pacjentów z PBK oraz zbadanie czynników społeczno-demograficznych i klinicznych potencjalnie związanych z nasileniem lęku.

Badanie zaprojektowano jako przekrojowe badanie obserwacyjne, przeprowadzone w NZOZ REHABMED-Med w Katowicach, Polska. Uczestnikami byli dorośli w wieku 18 lat lub starsi, z PBK utrzymującym się dłużej niż trzy miesiące, biegle władający językiem polskim i chętni do wyrażenia świadomej zgody. Kryteria wykluczenia obejmowały niedawny uraz kręgosłupa lub operację, ciężką chorobę psychiczną oraz ciążę w ciągu ostatniego roku. Zrekrutowano łącznie 202 uczestników, przekraczając wymaganą minimalną obliczoną wielkość próby (n=196).

Zbieranie danych obejmowało wypełnienie Skali Uogólnionego Zaburzenia Lękowego 7-itemowej (GAD-7), uzupełnionej pytaniami dotyczącymi danych demograficznych, czasu trwania bólu i chorób współistniejących. Analizy statystyczne obejmowały podsumowania opisowe, korelacje Pearsona, testy t dla prób niezależnych oraz jednoczynnikową ANOVA w celu oceny związków między nasileniem lęku a wiekiem, płcią, wykształceniem, rodzajem pracy, czasem trwania bólu i chorobami współistniejącymi.

Wstępne wyniki wykazały, że prawie połowa uczestników zgłaszała klinicznie istotny lęk (łagodny do ciężkiego). Choroby współistniejące okazały się najsilniejszym korelatem wyższych wyników lęku, podczas gdy płeć, wykształcenie, rodzaj pracy i czas trwania bólu nie wykazały istotnych związków. Wyniki te podkreślają znaczenie integracji badań przesiewowych psychologicznych w leczeniu PBK, szczególnie u pacjentów ze współistniejącymi schorzeniami.

Badanie wnosi wkład do rosnącej międzynarodowej dowodowości, że PBK powinien być traktowany w podejściu biopsychospołecznym, w którym zarówno wymiar fizyczny, jak i psychologiczny są rutynowo oceniane i leczone. Wdrożenie ukierunkowanych interwencji, takich jak terapia poznawczo-behawioralna i strategie oparte na akceptacji, może poprawić wyniki, zmniejszyć niepełnosprawność i poprawić jakość życia w tej populacji pacjentów.