Brachyspira ja suoliston allergian kaltaiset immuunireaktiot potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määritellä ruoansulatuskanavan paikalliset immuunivasteet ruoka-antigeeneille IBS-potilailla, joilla on tai ei ole Brachyspira-infektio, käyttämällä kehittynyttä kuvantamista. Tutkijat olettavat, että Brachyspira-infektio voi aiheuttaa IBS-oireita indusoimalla oraalisen toleranssin menetystä ravinnon antigeeneille kehittämällä ruokaspesifisiä suoliston immuunireaktioita ja sitä seuraavaa viskeraalista yliherkkyyttä.

Käynti 1: inkluusio, kyselylomakkeet, veri, peräsuolen barostaattitutkimus Käynti 2: kyselylomakkeet, veri, uloste, päiväkirjat (ruoka ja uloste), sigmoidoskopia (ilman laksantteja) Allergologin käynti (ihopistokoe ja tulkintaveren tulokset) Vierailu 3: uloste, konfokaalinen laserendomikroskopia (CLE) TAI kolonoskooppinen antigeeniprovokaatiotesti (COLAP)

Käy 4, 5 ja 6 vain, jos CLE tai COLAP oli positiivinen (vähintään) yhdelle ruokatuotteelle

Vierailu 4: kyselylomakkeet ja ravitsemusterapeutin johtama opastus, mikä ruoka-aine jätetään pois (positiivinen ruoka-aine(t) CLE/COLAP-aikana), poissulkeminen 4 viikoksi Käynti 5: kyselylomakkeet, jakkarapäiväkirja, ohjeet elintarvikkeiden uudelleen esittelyyn Käynti 6 : kyselylomakkeet

KYSYMYKSET Peruskyselylomakkeet; väestötiedot, oireet, oireet/lääkitys/ruokavaliohistoria, muut sairaudet

IBS-oireet: IBS-oireiden vakavuusasteikko (IBS-SSS) ja gastrointestinaalisten oireiden arviointiasteikko (GSRS)-IBS

Psykologinen ahdistus: sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko (HADS), potilaan terveyskysely (PHQ)-9 (molemmat käynti 1,4,5,6, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö 7-asteikko (GAD-7))

Somatisaatio: PHQ-15 kehon oireiden lukumäärän ja vakavuuden mukaan.

Ruoansulatuskanavan erityinen ahdistuneisuus: Viskeraalinen herkkyysindeksi (VSI).

Herkkyys: Central Sensitization Inventory (CSI).

Ruoan välttäminen ja rajoittaminen: (ARFID).

Ulostetavat ja GI-oireet: 14 päivän GI-oireiden päiväkirja, joka perustuu Bristolin ulosteen muoto-asteikkoon (BSFS).

Elämänlaatu: IBS-Quality of Life (QOL).

Ruokasaanti: 4 päivän ruokapäiväkirja, AteriaQ.

KOLONOSKOOPPINEN ALLERGEENIN PROVOKAATIOTESTI, COLAP:

• Paikallinen allergeeniprovokaatiotesti, jossa ravinnon antigeenejä (soija, vehnä, (muna), gluteeni ja maito), suolaliuosta ja histamiinia negatiivisina ja positiivisina kontrollina, ruiskutetaan peräsuolen limakalvoon (samanlainen kuin kliinisen allergian yhteydessä käytettävä ihopistotesti). testaus).
• Suoliston reaktio määritetään visuaalisesti ("wheal and flare reaktio"), ja biopsiat otetaan immuunivasteen karakterisoimiseksi.
• Suolen valmistelu ennen tutkimusta noudattaa normaalia kolonoskopian kliinistä rutiinia ja i.v. Rauhoittavia lääkkeitä ja opioideja annetaan tutkimuksen aikana endoskopiayksikön kliinisten rutiinien mukaisesti

KONFOKAALINEN LASERENDOMIKROSKOPIA, CLE, gastroskopia:

• Koettimeen perustuva endoskooppinen tekniikka suoliston ruokareaktioiden tutkimiseen fluoreseiinin suonensisäisen injektion jälkeen.
• Pohjukaissuolen ohutsuolen esteen hajoaminen ruokaantigeeneille (soija, vehnä, muna, gluteeni, maito ja kontrolli) altistuessa voidaan määrittää.

VISKERAALINEN HERKKYYS:

•Rektaalisen barostaatin herkkyyden mittaus: Rektaalisen barostaatin avulla tutkijat voivat mitata peräsuolen herkkyyttä. Ilmapallo asetetaan ja täytetään peräsuoleen kontrolloidussa ympäristössä. Potilas ilmoittaa, kun määritellyt aistikynnykset saavutetaan (ensimmäinen ilmapallon tunne, halu tyhjentää suolisto, epämukavuus tai kipu). Kun potilas ilmaisee epämukavuutta tai kipua tai muuta syytä lopettaa, pallon täyttö pysähtyy.

SIGMOIDOSKOPIA:

•Joustava sigmoidoskopia ilman suolen valmistelua häiritsemään mahdollisimman vähän normaalia suoliston mikroympäristöä; tuoreet biopsiat erityisiä analyyseja varten ja biopsiat, jotka on tallennettu myöhempiä analyyseja varten.

BIOLOGISET NÄYTTEET:

• Veri- ja plasmanäytteet: Paastoverinäytteitä otetaan rutiininomaisia ​​verikokeita varten (orgaanisten sairauksien poissulkeminen) ja aineenvaihduntaprofiilin sekä suoliston ja hermoston toiminnan kannalta merkityksellisten geneettisten ja immunologisten merkkiaineiden määrittämiseksi. Seeruminäytteistä analysoidaan ydinmagneettisella resonanssilla (NMR) metabolominen profiili ja mikrobikoostumus.
• Uloste- ja virtsanäyte: Tutkijat karakterisoivat metabolomin koostumuksen ja toiminnan yksityiskohtaisesti 16S-analyysin, metagenomiikan, transkriptomiikan, metabolomiikan, soluviljelmän ja solumäärän avulla. Virtsa- ja ulostenäytteistä analysoidaan myös ydinmagneettisella resonanssilla (NMR) metabolominen profiili ja mikrobikoostumus.
• Biopsiat (sijainti suoritetun endoskooppisen tutkimuksen perusteella): Tutkijat suorittavat yksityiskohtaisen analyysin immuunisoluista, proteiineista, hermosoluista ja suoliston bakteereista, mikä mahdollistaa suoliston toiminnan yksityiskohtaisen kartoituksen hermo-, immuuni- ja estetoiminnan suhteen.