肠易激综合征 (IBS) 患者的短螺旋体和肠道过敏样免疫反应

本研究的目的是利用先进成像技术确定感染或未感染短螺旋体感染的 IBS 患者胃肠道对食物抗原的局部免疫反应。 研究人员推测，短螺旋体感染可通过食物特异性肠道免疫反应的发生以及随后内脏超敏反应的发生，诱导对饮食抗原的口服耐受性丧失，从而引起肠易激综合症（IBS）症状。

就诊 1：纳入、问卷、血液、直肠恒压检查 就诊 2：问卷、血液、粪便、日记（食物和粪便）、乙状结肠镜检查（不含泻药） 过敏科医生就诊（皮肤点刺试验和解释血液结果） 就诊 3：粪便、共聚焦激光内窥镜检查 (CLE) 或结肠镜抗原激发试验 (COLAP)

仅当（至少）1 种食品的 CLE 或 COLAP 呈阳性时才访问 4,5 和 6

第 4 次访视：问卷调查和营养师指导的指导，排除哪些食物（CLE/COLAP 期间呈阳性的食物），排除 4 周 就诊 5：问卷、粪便日记、重新引入食物的说明 第 6 次访视：问卷调查

调查问卷 基线调查问卷；人口统计、症状、症状/药物/饮食史、共病医疗状况

IBS 症状：IBS 症状严重程度量表 (IBS-SSS) 和胃肠道症状评定量表 (GSRS)-IBS

心理困扰：医院焦虑和抑郁量表 (HADS)、患者健康问卷 (PHQ)-9（均访问 1、4、5、6、广泛性焦虑症 7 项量表 (GAD-7)

躯体化：PHQ-15 表示身体症状的数量和严重程度。

胃肠道特异性焦虑：内脏敏感性指数（VSI）。

敏感性：中央敏感性清单（CSI）。

避免和限制食物：（ARFID）。

大便习惯和胃肠道症状：基于布里斯托大便量表 (BSFS) 的 14 天胃肠道症状日记。

生活质量：IBS-生活质量（QOL）。

食物摄入量：4 天食物日记、MealQ。

结肠镜过敏原激发试验，COLAP：

• 局部过敏原激发试验，将饮食抗原（大豆、小麦、（鸡蛋）、麸质和牛奶），以盐水和组胺分别作为阴性和阳性对照，注射到直肠乙状结肠粘膜中（类似于临床过敏所用的皮肤点刺试验）测试）。
• 肠道反应通过肉眼确定（“风团和耀斑反应”），并进行活检来表征免疫反应。
• 检查前的肠道准备遵循结肠镜检查和静脉注射的正常临床常规。 在检查期间根据内窥镜检查室的临床常规给予镇静剂和阿片类药物

共聚焦激光内窥镜检查、CLE、胃镜检查：

• 一种基于探针的内窥镜技术，用于研究静脉注射荧光素后肠道食物反应。
• 可以确定接触食物抗原（大豆、小麦、鸡蛋、麸质、牛奶和对照）后十二指肠小肠屏障的破坏。

内脏敏感性：

•直肠恒压器敏感性测量：使用直肠恒压器，研究人员可以测量直肠敏感性。 在受控环境下将气球插入直肠并使其膨胀。 当达到规定的感觉阈值时，患者会发出指示（气球的第一感觉、排空肠道的冲动、不适或疼痛）。 当患者表示不适或疼痛或其他需要停止的原因时，球囊充气将停止。

乙状结肠镜检查：

•灵活的乙状结肠镜检查，无需肠道准备，尽可能减少对正常肠道微环境的干扰；用于特定分析的新鲜活检和用于后续分析的储存活检。

生物样品：

• 血液和血浆样本：采集空腹血样进行常规血液检查（排除器质性疾病），并确定与肠道功能和神经功能相关的代谢特征以及遗传和免疫标记物。 将使用核磁共振 (NMR) 分析血清样本的代谢组学特征和微生物组成。
• 粪便和尿液样本：研究人员将通过 16S 分析、宏基因组学、转录组学、代谢组学、细胞培养和细胞计数来详细表征代谢组的组成和功能。 尿液和粪便样本也将通过核磁共振 (NMR) 进行分析，了解代谢组学特征和微生物组成。
• 活检（根据进行的内窥镜检查进行定位）：研究人员将对免疫细胞、蛋白质、神经细胞和肠道细菌进行详细分析，从而详细绘制肠道功能与神经、免疫和屏障功能的关系。