Brachyspira és bélallergia-szerű immunreakciók irritábilis bélszindrómás (IBS) betegeknél

Ennek a tanulmánynak a célja a GI traktusban a táplálékantigénekre adott helyi immunválasz meghatározása Brachyspira-fertőzésben szenvedő és nem szenvedő IBS-betegeknél fejlett képalkotó eljárások segítségével. A kutatók azt feltételezik, hogy a Brachyspira fertőzés IBS-tüneteket okozhat azáltal, hogy az élelmiszer-specifikus bélrendszeri immunreakciók és az ezt követő zsigeri túlérzékenység kialakulásán keresztül az étrendi antigénekkel szembeni orális tolerancia elvesztését idézi elő.

1. vizit: inklúzió, kérdőívek, vér, rektális barosztat vizsgálat 2. vizit: kérdőívek, vér, széklet, naplók (étel és széklet), szigmoidoszkópia (hashajtó nélkül) Allergológus vizit (bőrszúrás és véreredmények értelmezése) 3. vizit: széklet, konfokális lézeres endomikroszkópia (CLE) VAGY kolonoszkópos antigén provokációs teszt (COLAP)

Csak akkor látogasson el a 4, 5 és 6 oldalra, ha a CLE vagy COLAP pozitív volt (legalább) 1 élelmiszerre

4. látogatás: kérdőívek és dietetikus által vezetett útmutatás, hogy melyik élelmiszert kell kizárni (pozitív élelmiszer(ek) a CLE/COLAP során), kizárás 4 hétre 5. látogatás: kérdőívek, székletnapló, instrukciók az élelmiszer(ek) újbóli bemutatása 6. látogatás : kérdőívek

KÉRDŐÍVEK Kiindulási kérdőívek; demográfiai adatok, tünetek, tünet/gyógyszer/étrendelőzmény, társbetegségek

IBS-tünetek: IBS-Symptom Severity Scale (IBS-SSS) és Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS)-IBS

Pszichológiai szorongás: Kórházi Szorongás és Depresszió Skála (HADS), Betegegészségügyi Kérdőív (PHQ)-9 (mindkettő 1,4,5,6, generalizált szorongásos zavar 7 tételes skála (GAD-7))

Szomatizáció: PHQ-15 a testi tünetek számára és súlyosságára.

Gasztrointesztinális specifikus szorongás: Visceral Sensitivity Index (VSI).

Érzékenység: Központi érzékenységi jegyzék (CSI).

Élelmiszer kerülése és korlátozása: (ARFID).

Székletelési szokások és GI-tünetek: 14 napos GI tünetnapló a Bristol székletforma skála (BSFS) alapján.

Életminőség: IBS-Quality of Life (QOL).

Táplálékfelvétel: 4 napos étkezési napló, MealQ.

KOLONOSZKÓPOS ALLERGÉN PROVOKÁCIÓS TESZT, COLAP:

• Helyi allergén provokációs teszt, ahol az étrendi antigéneket (szója, búza, (tojás), glutén és tej), sóoldattal és hisztaminnal negatív és pozitív kontrollként injektálják a rectosigmoid nyálkahártyába (hasonlóan a klinikai allergia esetén alkalmazott bőrszúrási teszthez). tesztelés).
• A bélreakciót vizuálisan határozzák meg ("búza- és fellángolási reakció"), és biopsziát vesznek az immunválasz jellemzésére.
• A vizsgálat előtt a bél előkészítése a kolonoszkópia szokásos klinikai rutinját követi, és i.v. nyugtatókat és opioidokat adnak a vizsgálat során az endoszkópos osztály klinikai rutinjainak megfelelően

KONFOKÁLIS LÉZER ENDOMIKROSZKÓPIA, CLE, gasztroszkópia:

• Szondán alapuló endoszkópos technika a bélrendszer táplálékreakcióinak tanulmányozására fluoreszcein iv. injekciója után.
• Megállapítható a vékonybél gát megszakadása a duodenumban élelmiszer-antigénekkel (szója, búza, tojás, glutén, tej és kontroll) való érintkezéskor.

VISZCERÁLIS ÉRZÉKENYSÉG:

• Rektális barosztát érzékenységmérés: A rektális barosztát segítségével a vizsgálók mérhetik a végbél érzékenységét. A végbélbe léggömböt helyeznek be és fújnak fel ellenőrzött körülmények között. A páciens jelzi, ha eléri a meghatározott szenzoros küszöböt (a léggömb első érzése, bélürítési késztetés, kellemetlen érzés vagy fájdalom). Ha a beteg kellemetlen érzést vagy fájdalmat jelez, vagy más okot jelez a leállásra, a ballon felfújása leáll.

SIGMOIDOSCOPY:

•Rugalmas sigmoidoszkópia bélelőkészítés nélkül, hogy a lehető legkisebb mértékben zavarja a bél normál mikrokörnyezetét; friss biopsziák specifikus elemzésekhez és biopsziák a későbbi elemzésekhez.

BIOLÓGIAI MINTÁK:

• Vér- és plazmaminták: Éhgyomri vérmintákat veszünk rutin vérvizsgálatokhoz (szerves betegségek kizárása), valamint a bélműködés és idegműködés szempontjából lényeges anyagcsere-profil, valamint genetikai és immunológiai markerek meghatározásához. A szérummintákat mágneses magrezonanciával (NMR) elemzik a metabolom profil és a mikrobiális összetétel szempontjából.
• Széklet- és vizeletminta: A kutatók 16S analízis, metagenomika, transzkriptomika, metabolomika, sejttenyésztés és sejtszám segítségével részletesen jellemzik a metabolom összetételét és működését. A vizelet- és székletmintákat mágneses magrezonanciával (NMR) is elemzik a metabolomikus profil és a mikrobiális összetétel szempontjából.
• Biopsziák (az elvégzett endoszkópos vizsgálat alapján): A kutatók részletes elemzést végeznek az immunsejtekről, fehérjékről, idegsejtekről és bélbaktériumokról, ami lehetővé teszi a bélműködés részletes feltérképezését az ideg-, immun- és gátfunkciók tekintetében.