過敏性腸症候群（IBS）患者におけるブラキスピラと腸アレルギー様免疫反応

この研究の目的は、高度なイメージングを使用して、ブラキスピラ感染の有無にかかわらずIBS患者の食物抗原に対する消化管における局所免疫応答を明らかにすることです。 研究者らは、ブラキスピラ感染は、食物特異的な腸免疫反応の発症とその後の内臓過敏症の発症を通じて食事性抗原に対する経口耐性の喪失を誘発することにより、IBS症状を引き起こす可能性があると仮説を立てている。

来院 1: 問診票、アンケート、血液、直腸圧検査 来院 2: アンケート、血液、便、日記 (食事と便)、S 状結腸鏡検査 (下剤なし) アレルギー専門医の診察 (皮膚プリックテストと血液結果の解釈) 来院 3: 便、共焦点レーザー内視鏡検査 (CLE) または結腸鏡検査による抗原誘発試験 (COLAP)

CLE または COLAP が（少なくとも） 1 つの食品項目で陽性だった場合にのみ、4、5、および 6 を訪問します。

訪問 4: アンケートと栄養士主導のどの食品を除外するかの指示 (CLE/COLAP 中の陽性食品)、4 週間除外 訪問 5: アンケート、便日記、食品の再導入の指示 訪問 6 : アンケート

アンケート ベースラインアンケート。人口統計、症状、症状/投薬/食事歴、併存病状

IBS 症状: IBS-症状重症度スケール (IBS-SSS) および胃腸症状評価スケール (GSRS)-IBS

精神的苦痛: 病院不安およびうつ病スケール (HADS)、患者健康質問票 (PHQ)-9 (両方とも訪問 1、4、5、6、全般性不安障害 7 項目スケール (GAD-7))

身体化: PHQ-15 身体症状の数と重症度。

胃腸特有の不安: 内臓過敏度指数 (VSI)。

機密性: 中央感作インベントリ (CSI)。

食物の回避と制限: (ARFID)。

排便習慣と消化器症状: Bristol Stool Form Scale (BSFS) に基づく 14 日間の消化器症状日記。

生活の質: IBS-生活の質 (QOL)。

食事摂取量: 4 日間の食事日記、MealQ。

結腸鏡検査アレルゲン誘発試験、COLAP:

• 局所アレルゲン誘発試験では、食餌抗原（大豆、小麦、（卵）、グルテン、牛乳）を、それぞれ陰性対照および陽性対照として生理食塩水とヒスタミンとともに直腸S状結腸粘膜に注射します（臨床アレルギーに使用される皮膚プリックテストと同様）テスト中）。
• 腸の反応は視覚的に判断され（「膨疹および発赤反応」）、免疫反応を特徴付けるために生検が行われます。
• 調査前の腸の準備は、結腸内視鏡検査の通常の臨床ルーチンに従い、静脈内検査も行います。 内視鏡検査室の臨床ルーチンに従って、調査中に鎮静剤とオピオイドが投与されます。

共焦点レーザー内視鏡検査、CLE、胃カメラ:

• フルオレセインの静脈内注射後の腸内の食物反応を研究するためのプローブベースの内視鏡技術。
• 食品抗原（大豆、小麦、卵、グルテン、牛乳、および対照）への曝露による十二指腸の小腸関門の破壊を判定できます。

内臓過敏症:

• 直腸バロスタットの感度測定: 直腸バロスタットを使用すると、研究者は直腸の感度を測定できます。 制御された設定でバルーンが直腸に挿入され、膨張させられます。 患者は、定義された感覚閾値に達したとき（バルーンの最初の感覚、腸を空にしたいという衝動、不快感または痛み）を示します。 患者が不快感や痛み、またはその他の停止理由を示した場合、バルーンの膨張は停止します。

S状結腸鏡検査:

•腸の準備をせずに柔軟なS状結腸鏡検査により、正常な腸微小環境への干渉を最小限に抑えます。特定の分析のための新鮮な生検と、その後の分析のために保存された生検。

生物学的サンプル:

• 血液および血漿サンプル: 空腹時の血液サンプルは、ルーチンの血液検査 (器質的疾患の除外) および腸機能および神経機能に関連する代謝プロファイルおよび遺伝的および免疫学的マーカーを決定するために採取されます。 血清サンプルは核磁気共鳴（NMR）でメタボロームプロファイルと微生物組成を分析されます。
• 糞便および尿のサンプル: 研究者は、16S 分析、メタゲノミクス、トランスクリプトミクス、メタボロミクス、細胞培養および細胞数を通じて、メタボロームの組成と機能を詳細に特徴付けます。 尿と糞便のサンプルも核磁気共鳴（NMR）でメタボロームプロファイルと微生物組成を分析します。
• 生検（実施された内視鏡検査に基づく位置）：研究者は、免疫細胞、タンパク質、神経細胞、腸内細菌の詳細な分析を実施し、神経、免疫、バリア機能に関する腸機能の詳細なマッピングを可能にします。