Brachyspira a imunitní reakce podobné střevní alergii u pacientů se syndromem dráždivého tračníku (IBS)

Cílem této studie je definovat lokální imunitní odpovědi v GI traktu na potravinové antigeny u pacientů s IBS s infekcí Brachyspira a bez ní pomocí pokročilého zobrazování. Vyšetřovatelé předpokládají, že infekce Brachyspira může způsobit příznaky IBS tím, že vyvolá ztrátu orální tolerance k dietním antigenům prostřednictvím rozvoje střevních imunitních reakcí specifických pro potraviny a následným rozvojem viscerální hypersenzitivity.

Návštěva 1: zařazení, dotazníky, krev, rektální barostat vyšetření Návštěva 2: dotazníky, krev, stolice, deníky (jídlo a stolice), sigmoidoskopie (bez laxant) Návštěva alergologa (kožní prick test a interpretace krevních výsledků) Návštěva 3: stolice, konfokální laserová endomikroskopie (CLE) NEBO kolonoskopický antigen provokační test (COLAP)

Navštivte 4, 5 a 6 pouze v případě, že CLE nebo COLAP byly pozitivní pro (alespoň) 1 potravinu

Návštěva 4: dotazníky a pokyny vedené dietologem, kterou potravinu vyloučit (pozitivní potravinu(y) během CLE/COLAP), vyloučení na 4 týdny Návštěva 5: dotazníky, deník stolice, pokyny k opětovnému zavedení potraviny(y) Návštěva 6 : dotazníky

DOTAZNÍKY Základní dotazníky; demografické, symptomy, symptom/léky/dietní anamnéza, komorbidní zdravotní stavy

Příznaky IBS: Škála IBS-Symptom Severity Scale (IBS-SSS) a Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS)-IBS

Psychologická tíseň: Nemocniční škála úzkosti a deprese (HADS), Dotazník o zdraví pacienta (PHQ)-9 (oba návštěvy 1,4,5,6, 7-položková škála generalizované úzkostné poruchy (GAD-7)

Somatizace: PHQ-15 pro počet a závažnost tělesných symptomů.

Gastrointestinální specifická úzkost: Index viscerální citlivosti (VSI).

Citlivost: Centrální senzibilizační inventář (CSI).

Vyhýbání se a omezování potravin: (ARFID).

Návyky na stolici a GI příznaky: 14denní deník GI příznaků založený na Bristol Stool Form Scale (BSFS).

Kvalita života: IBS-Quality of Life (QOL).

Příjem potravy: 4denní stravovací deník, MealQ.

KOLONOSKOPICKÝ ALERGENOVÝ PROVOKAČNÍ TEST, COLAP:

• Lokální alergenový provokační test, při kterém se do rektosigmoidní sliznice injekčně aplikují dietní antigeny (sója, pšenice, (vejce), lepek a mléko), fyziologický roztok a histamin jako negativní a pozitivní kontrola (podobně jako kožní prick test používaný pro klinickou alergii testování).
• Střevní reakce je stanovena vizuálně ("wheal and flare response") a odebírají se biopsie k charakterizaci imunitní reakce.
• Příprava střeva před vyšetřením se řídí běžnou klinickou rutinou pro kolonoskopii a i.v. při vyšetření se podávají sedativa a opioidy podle klinických zvyklostí na endoskopické jednotce

KONFOKÁLNÍ LASEROVÁ ENDOMIKROSKOPIE, CLE, gastroskopie:

• Endoskopická technika založená na sondě ke studiu střevních potravinových reakcí po iv injekci fluoresceinu.
• Lze určit narušení bariéry tenkého střeva v duodenu po expozici potravinovým antigenům (sója, pšenice, vejce, lepek, mléko a kontrola).

VISCERÁLNÍ CITLIVOST:

•Měření citlivosti rektálního barostatu: Pomocí rektálního barostatu mohou vyšetřovatelé měřit rektální citlivost. Balónek se zavede a nafoukne do konečníku v kontrolovaném nastavení. Pacient udává, kdy je dosaženo definovaných senzorických prahů (první pocit balónku, nutkání vyprázdnit střevo, nepohodlí nebo bolest). Když pacient udává nepohodlí nebo bolest nebo jiný důvod k zastavení, nafukování balónku se zastaví.

SIGMOIDOSKOPIE:

•Flexibilní sigmoidoskopie bez přípravy střeva, aby co nejméně zasahovala do normálního střevního mikroprostředí; čerstvé biopsie pro specifické analýzy a biopsie uložené pro následné analýzy.

BIOLOGICKÉ VZORKY:

• Vzorky krve a plazmy: Vzorky krve nalačno se odebírají pro rutinní krevní testy (vyloučení organických onemocnění) a pro stanovení metabolického profilu a genetických a imunologických markerů významných pro střevní a nervové funkce. Vzorky séra budou analyzovány nukleární magnetickou rezonancí (NMR) na metabolomický profil a mikrobiální složení.
• Vzorek stolice a moči: Výzkumníci podrobně charakterizují složení a funkci metabolomu pomocí analýzy 16S, metagenomiky, transkriptomiky, metabolomiky, buněčné kultury a počtu buněk. Vzorky moči a stolice budou také analyzovány pomocí nukleární magnetické rezonance (NMR) na metabolomický profil a mikrobiální složení.
• Biopsie (umístění na základě provedeného endoskopického vyšetření): Vyšetřovatelé provedou podrobnou analýzu imunitních buněk, proteinů, nervových buněk a střevních bakterií, která umožní podrobné zmapování střevních funkcí s ohledem na nervové, imunitní a bariérové ​​funkce.