Braquispira y reacciones inmunitarias similares a las alergias intestinales en pacientes con síndrome del intestino irritable (SII)

El objetivo de este estudio es definir las respuestas inmunes locales en el tracto gastrointestinal a los antígenos alimentarios en pacientes con SII con y sin infección por Brachyspira mediante imágenes avanzadas. Los investigadores plantean la hipótesis de que la infección por Brachyspira puede causar síntomas del SII al inducir la pérdida de tolerancia oral a los antígenos de la dieta mediante el desarrollo de reacciones inmunes intestinales específicas de los alimentos y el posterior desarrollo de hipersensibilidad visceral.

Visita 1: inclusión, cuestionarios, sangre, examen barostato rectal Visita 2: cuestionarios, sangre, heces, diarios (alimentos y heces), sigmoidoscopia (sin laxantes) Visita al alergólogo (prueba cutánea e interpretación de resultados de sangre) Visita 3: heces, confocal endomicroscopía láser (CLE) O prueba colonoscópica de provocación de antígeno (COLAP)

Visita 4, 5 y 6 solo si el CLE o COLAP fue positivo para (al menos) 1 alimento

Visita 4: cuestionarios e instrucciones dirigidas por un dietista sobre qué alimento excluir (alimentos positivos durante CLE/COLAP), exclusión durante 4 semanas Visita 5: cuestionarios, diario de heces, instrucciones para reintroducir alimentos Visita 6 : cuestionarios

CUESTIONARIOS Cuestionarios de referencia; demografía, síntomas, síntomas/medicamentos/historial dietético, condiciones médicas comórbidas

Síntomas del SII: Escala de gravedad de los síntomas del SII (SII-SSS) y Escala de calificación de síntomas gastrointestinales (GSRS)-SII

Angustia psicológica: Escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS), Cuestionario de salud del paciente (PHQ) -9 (ambas visitas 1,4,5,6, escala de 7 ítems para el trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7)

Somatización: PHQ-15 para el número y gravedad de los síntomas corporales.

Ansiedad gastrointestinal específica: Índice de Sensibilidad Visceral (VSI).

Sensibilidad: Inventario Central de Sensibilización (CSI).

Evitación y restricción de alimentos: (ARFID).

Hábitos de heces y síntomas gastrointestinales: diario de síntomas gastrointestinales de 14 días basado en la Escala de forma de heces de Bristol (BSFS).

Calidad de vida: SII-Calidad de vida (QOL).

Ingesta de alimentos: diario de alimentos de 4 días, MealQ.

PRUEBA COLONOSCOPICA DE PROVOCACIÓN DE ALÉRGENOS, COLAP:

• Una prueba de provocación de alérgenos locales, en la que se inyectan antígenos dietéticos (soja, trigo (huevo), gluten y leche), con solución salina e histamina como controles negativos y positivos, respectivamente, en la mucosa rectosigmoidea (similar a la prueba cutánea utilizada para la alergia clínica). pruebas).
• La reacción intestinal se determina visualmente ("reacción de roncha y erupción") y se toman biopsias para caracterizar la respuesta inmune.
• La preparación intestinal antes de la investigación sigue la rutina clínica normal para la colonoscopia y la administración i.v. Se administran sedantes y opioides durante la investigación de acuerdo con las rutinas clínicas en la unidad de endoscopia.

ENDOMICROSCOPÍA LÁSER CONFOCAL, CLE, gastroscopia:

• Una técnica endoscópica basada en sonda para estudiar las reacciones intestinales a los alimentos después de la inyección intravenosa de fluoresceína.
• Se puede determinar la alteración de la barrera del intestino delgado en el duodeno tras la exposición a antígenos alimentarios (soja, trigo, huevo, gluten, leche y control).

SENSIBILIDAD VISCERAL:

•Medición de la sensibilidad del barostato rectal: con el barostato rectal, los investigadores pueden medir la sensibilidad rectal. Se inserta y se infla un globo en el recto en un entorno controlado. El paciente indica cuándo se alcanzan unos umbrales sensoriales definidos (primera sensación del balón, necesidad de vaciar el intestino, malestar o dolor). Cuando el paciente indique malestar o dolor, u otro motivo para detenerse, se detendrá el inflado del balón.

SIGMOIDOSCOPIA:

•Sigmoidoscopia flexible sin preparación intestinal, para interferir lo menos posible con el microambiente intestinal normal; biopsias frescas para análisis específicos y biopsias almacenadas para análisis posteriores.

MUESTRAS BIOLÓGICAS:

• Muestras de sangre y plasma: Se toman muestras de sangre en ayunas para análisis de sangre de rutina (exclusión de enfermedades orgánicas) y para determinar el perfil metabólico y los marcadores genéticos e inmunológicos relevantes para la función intestinal y nerviosa. Las muestras de suero se analizarán con resonancia magnética nuclear (RMN) para determinar el perfil metabolómico y la composición microbiana.
• Muestra de heces y orina: los investigadores caracterizarán la composición y función del metaboloma en detalle mediante análisis 16S, metagenómica, transcriptómica, metabolómica, cultivo celular y recuento celular. Las muestras de orina y heces también se analizarán con resonancia magnética nuclear (RMN) para determinar el perfil metabolómico y la composición microbiana.
• Biopsias (ubicación basada en el examen endoscópico realizado): Los investigadores realizarán un análisis detallado de células inmunes, proteínas, células nerviosas y bacterias intestinales que permitirán mapeo detallado de la función intestinal con respecto a la función nerviosa, inmune y de barrera.