Brachyspira i alergiczne reakcje immunologiczne jelit u pacjentów z zespołem jelita drażliwego (IBS)

Celem tego badania jest określenie lokalnych odpowiedzi immunologicznych w przewodzie pokarmowym na antygeny pokarmowe u pacjentów z IBS z zakażeniem Brachyspira i bez zakażenia Brachyspira przy użyciu zaawansowanego obrazowania. Badacze stawiają hipotezę, że infekcja Brachyspira może powodować objawy IBS poprzez indukowanie utraty tolerancji doustnej na antygeny pokarmowe w wyniku rozwoju jelitowych reakcji immunologicznych specyficznych dla pokarmu, a następnie rozwoju nadwrażliwości trzewnej.

Wizyta 1: włączenie, kwestionariusze, krew, badanie barostatyczne odbytnicy Wizyta 2: ankiety, krew, stolec, dzienniczki (jedzenia i stolca), sigmoidoskopia (bez środków przeczyszczających) Wizyta alergologa (punktowe testy skórne i interpretacja wyników krwi) Wizyta 3: stolec, konfokalny Endomkroskopia laserowa (CLE) LUB kolonoskopowy test prowokacji antygenowej (COLAP)

Odwiedź punkty 4,5 i 6 tylko wtedy, gdy wynik CLE lub COLAP był pozytywny dla (co najmniej) 1 artykułu spożywczego

Wizyta 4: kwestionariusze i instrukcje prowadzone przez dietetyka, który produkt spożywczy wykluczyć (produkt(y) spożywczy pozytywny podczas CLE/COLAP), wykluczenie na 4 tygodnie Wizyta 5: kwestionariusze, dzienniczek kału, instrukcje ponownego wprowadzenia produktu(ów) żywnościowy Wizyta 6 : kwestionariusze

KWESTIONARIUSZE Kwestionariusze podstawowe; dane demograficzne, objawy, historia objawów/leków/diety, choroby współistniejące

Objawy IBS: Skala ciężkości objawów IBS (IBS-SSS) i Skala oceny objawów żołądkowo-jelitowych (GSRS) -IBS

Stres psychiczny: Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS), Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ)-9 (obie wizyty 1,4,5,6, 7-punktowa skala uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD-7)

Somatyzacja: PHQ-15 dla liczby i nasilenia objawów cielesnych.

Specyficzny lęk żołądkowo-jelitowy: wskaźnik wrażliwości trzewnej (VSI).

Czułość: Centralny Inwentarz Uczulania (CSI).

Unikanie i ograniczanie żywności: (ARFID).

Nawyki stolca i objawy ze strony przewodu pokarmowego: 14-dniowy dziennik objawów ze strony przewodu pokarmowego oparty na skali Bristol Stool Form Scale (BSFS).

Jakość życia: IBS – Jakość życia (QOL).

Spożycie pokarmu: 4-dniowy dziennik żywności, MealQ.

KOLONOSKOPOWY TEST PROWOKCJI ALERGENÓW, COLAP:

• Miejscowy test prowokacji alergenowej, podczas którego antygeny dietetyczne (soja, pszenica, (jajka), gluten i mleko) z solą fizjologiczną i histaminą jako odpowiednio negatywną i pozytywną kontrolą są wstrzykiwane do błony śluzowej odbytnicy i esicy (podobnie jak punktowy test skórny stosowany w alergii klinicznej). testowanie).
• Reakcję jelitową określa się wizualnie („reakcja bąbli i zaostrzeń”) i wykonuje się biopsję w celu scharakteryzowania odpowiedzi immunologicznej.
• Przygotowanie jelita przed badaniem odbywa się zgodnie z normalną procedurą kliniczną w przypadku kolonoskopii i dożylnie. W trakcie badania podawane są środki uspokajające i opioidy, zgodnie z procedurą kliniczną obowiązującą w oddziale endoskopowym

KONFOKALNA LASEROWA ENDOMIKROSKOPIA LASEROWA, CLE, gastroskopia:

• Technika endoskopowa oparta na sondzie do badania jelitowych reakcji pokarmowych po dożylnym wstrzyknięciu fluoresceiny.
• Można określić uszkodzenie bariery jelita cienkiego w dwunastnicy pod wpływem antygenów pokarmowych (soja, pszenica, jaja, gluten, mleko i kontrola).

WRAŻLIWOŚĆ WISCERALNA:

•Pomiar czułości barostatu odbytniczego: Za pomocą barostatu odbytniczego badacze mogą mierzyć czułość odbytnicy. Balon wprowadza się do odbytnicy i napełnia w kontrolowany sposób. Pacjent wskazuje moment osiągnięcia określonych progów czucia (pierwsze uczucie balonu, potrzeba opróżnienia jelita, dyskomfort lub ból). Kiedy pacjent wskaże dyskomfort lub ból albo inny powód do zatrzymania, napełnianie balonu zostanie zatrzymane.

SIGMOIDOSKOPIA:

•Elastyczna sigmoidoskopia bez przygotowania jelita, aby w jak najmniejszym stopniu ingerować w normalne mikrośrodowisko jelitowe; świeże biopsje do konkretnych analiz i biopsje przechowywane do kolejnych analiz.

PRÓBKI BIOLOGICZNE:

• Próbki krwi i osocza: Próbki krwi na czczo pobiera się w celu rutynowych badań krwi (wykluczenie chorób organicznych) oraz w celu określenia profilu metabolicznego oraz markerów genetycznych i immunologicznych mających znaczenie dla funkcjonowania jelit i funkcjonowania nerwów. Próbki surowicy zostaną poddane analizie za pomocą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMR) pod kątem profilu metabolomicznego i składu mikrobiologicznego.
• Próbka kału i moczu: badacze szczegółowo scharakteryzują skład i funkcję metabolomu za pomocą analizy 16S, metagenomiki, transkryptomiki, metabolomiki, hodowli komórkowej i liczby komórek. Próbki moczu i kału zostaną również poddane analizie za pomocą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMR) pod kątem profilu metabolomicznego i składu mikrobiologicznego.
• Biopsje (lokalizacja na podstawie przeprowadzonego badania endoskopowego): Badacze przeprowadzą szczegółową analizę komórek odpornościowych, białek, komórek nerwowych i bakterii jelitowych, co umożliwi szczegółowe mapowanie funkcji jelit pod kątem funkcji nerwów, odporności i bariery.