과민성 대장 증후군(IBS) 환자의 브라키스피라 및 장 알레르기 유사 면역 반응

이 연구의 목적은 고급 영상을 사용하여 브라키스피라 감염이 있거나 없는 IBS 환자의 식품 항원에 대한 위장관의 국소 면역 반응을 정의하는 것입니다. 연구자들은 브라키스피라 감염이 식품 특이적 장 면역 반응의 발달과 그에 따른 내장 과민증의 발달을 통해 식이 항원에 대한 경구 내성 상실을 유도함으로써 IBS 증상을 유발할 수 있다고 가정합니다.

방문 1: 포함, 설문지, 혈액, 직장 기압 검사 방문 2: 설문지, 혈액, 대변, 일기(음식 및 대변), 구불창자경검사(완하제 제외) 알레르기 전문의 방문(피부단자검사 및 혈액 결과 해석) 방문 3: 대변, 공초점 레이저 내시경검사(CLE) 또는 대장내시경 항원 유발 검사(COLAP)

CLE 또는 COLAP가 (최소) 1개 식품 항목에 대해 양성 반응을 보인 경우에만 4,5,6번을 방문하십시오.

방문 4: 제외할 식품 항목(CLE/COLAP 중 양성 식품 항목)에 대한 설문지 및 영양사가 주도하는 지침, 4주 동안 제외 방문 5: 설문지, 대변 일지, 식품 항목 재도입 지침 방문 6 : 설문지

질문지 기본 질문지; 인구통계학적, 증상, 증상/약물/식단 이력, 동반질환

IBS 증상: IBS-증상 심각도 척도(IBS-SSS) 및 위장관 증상 평가 척도(GSRS)-IBS

심리적 고통: 병원 불안 및 우울증 척도(HADS), 환자 건강 설문지(PHQ)-9(둘 다 방문 1,4,5,6, 일반 불안 장애 7항목 척도(GAD-7))

신체화: 신체 증상의 수와 심각도에 대한 PHQ-15.

위장관 특정 불안: 내장 민감도 지수(VSI).

민감도: CSI(중추 민감성 목록).

음식 회피 및 제한: (ARFID).

대변 ​​습관 및 GI 증상: Bristol Stool Form Scale(BSFS)을 기반으로 한 14일 GI 증상 일지.

삶의 질: IBS-삶의 질(QOL).

음식 섭취량 : 4일간의 음식 일기, MealQ.

대장내시경 알레르기 유발 테스트, COLAP:

• 식이 항원(대두, 밀, (계란), 글루텐 및 우유)과 식염수 및 양성 대조군을 각각 음성 및 양성 대조군으로 사용하는 국소 알레르기 항원 유발 시험(임상 알레르기에 사용되는 피부 단자 시험과 유사) 테스트).
• 장 반응은 시각적으로 확인하고("팽진 및 발적 반응") 면역 반응을 특성화하기 위해 생검을 실시합니다.
• 조사 전 장 준비는 대장내시경 검사의 일반적인 임상 루틴을 따르고, i.v. 조사 중에 내시경실의 임상 루틴에 따라 진정제와 아편유사제를 투여합니다.

공초점 레이저 내시경, CLE, 위 내시경:

• 플루오레세인 정맥 주사 후 장 음식 반응을 연구하기 위한 프로브 기반 내시경 기술입니다.
• 식품 항원(콩, 밀, 계란, 글루텐, 우유 및 대조군)에 노출되면 십이지장의 소장 장벽이 파괴되는지 확인할 수 있습니다.

내장 민감도:

•직장 기압 조절기 감도 측정: 직장 기압 조절기를 사용하여 조사자는 직장 감도를 측정할 수 있습니다. 통제된 환경에서 풍선을 직장에 삽입하고 팽창시킵니다. 환자는 정의된 감각 역치에 도달하는 시기(풍선의 첫 느낌, 장을 비우고 싶은 충동, 불편함 또는 통증)를 나타냅니다. 환자가 불편함이나 통증을 나타내거나 기타 중단 이유를 나타낼 경우 풍선 팽창이 중단됩니다.

S결장내시경검사:

• 정상적인 장 미세 환경을 가능한 한 적게 방해하기 위해 장 준비가 필요 없는 유연한 구불창자경 검사; 특정 분석을 위한 새로운 생검 및 후속 분석을 위해 저장된 생검.

생물학적 샘플:

• 혈액 및 혈장 샘플: 일상적인 혈액 검사(기질 질환 제외)와 장 기능 및 신경 기능과 관련된 대사 프로필 및 유전적, 면역학적 지표를 결정하기 위해 공복 혈액 샘플을 채취합니다. 혈청 샘플을 핵자기공명(NMR)으로 분석하여 대사 프로필과 미생물 조성을 확인합니다.
• 대변 ​​및 소변 샘플: 조사관은 16S 분석, 메타유전체학, 전사체학, 대사체학, 세포 배양 및 세포 수를 통해 대사체의 구성과 기능을 자세히 특성화합니다. 소변 및 대변 샘플은 또한 핵자기공명(NMR)을 통해 대사 프로필 및 미생물 구성을 분석합니다.
• 생검(수행된 내시경 검사를 기반으로 한 위치): 조사관은 면역 세포, 단백질, 신경 세포 및 장내 세균에 대한 자세한 분석을 수행하여 신경, 면역 및 장벽 기능과 관련된 장 기능을 자세히 매핑할 수 있습니다.