Brachyspira и кишечные аллергоподобные иммунные реакции у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК)

Целью этого исследования является определение местных иммунных ответов в желудочно-кишечном тракте на пищевые антигены у пациентов с СРК с инфекцией Brachyspira и без нее с использованием расширенной визуализации. Исследователи предполагают, что инфекция Brachyspira может вызывать симптомы СРК, вызывая потерю пероральной толерантности к диетическим антигенам за счет развития пищевых специфичных кишечных иммунных реакций и последующего развития висцеральной гиперчувствительности.

Визит 1: включение, анкеты, кровь, ректальное баростатическое исследование. Визит 2: анкеты, кровь, кал, дневники (еда и кал), ректороманоскопия (без слабительных средств). Визит аллерголога (кожный прик-тест и интерпретация результатов крови). Визит 3: кал, конфокальный. лазерная эндомикроскопия (CLE) ИЛИ колоноскопический тест на провокацию антигена (COLAP)

Посетите пункты 4, 5 и 6 только в том случае, если тесты CLE или COLAP были положительными по (как минимум) 1 продукту питания.

Визит 4: анкеты и инструкции под руководством диетолога, какой продукт питания следует исключить (положительный результат(ы) во время CLE/COLAP), исключение на 4 недели. Визит 5: анкеты, дневник стула, инструкции по повторному введению продуктов питания. Визит 6. : анкеты

ВОПРОСНИКИ Базовые анкеты; демографические данные, симптомы, история симптомов/лекарств/диеты, сопутствующие заболевания

Симптомы СРК: шкала тяжести симптомов СРК (IBS-SSS) и шкала оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS)-IBS.

Психологический дистресс: Больничная шкала тревоги и депрессии (HADS), Анкета о состоянии здоровья пациента (PHQ)-9 (оба визита 1,4,5,6, шкала генерализованного тревожного расстройства из 7 пунктов (GAD-7)

Соматизация: PHQ-15 по количеству и тяжести соматических симптомов.

Специфическая желудочно-кишечная тревога: индекс висцеральной чувствительности (VSI).

Чувствительность: Центральный реестр сенсибилизации (CSI).

Избегание и ограничение еды: (ARFID).

Характер стула и желудочно-кишечные симптомы: 14-дневный дневник желудочно-кишечных симптомов на основе Бристольской шкалы формы стула (BSFS).

Качество жизни: СРК-Качество жизни (QOL).

Прием пищи: 4-дневный дневник питания, MealQ.

КОЛОНОСКОПИЧЕСКИЙ Аллерген-провокационный тест, COLAP:

• Местный провокационный тест на аллерген, при котором пищевые антигены (соя, пшеница (яйца), глютен и молоко) с физиологическим раствором и гистамином в качестве отрицательного и положительного контроля соответственно вводятся в слизистую оболочку ректосигмовидной кишки (аналогично кожному прик-тесту, используемому при клинической аллергии). тестирование).
• Кишечную реакцию определяют визуально («реакция волдырей и воспалений») и берут биопсию для характеристики иммунного ответа.
• Подготовка кишечника перед исследованием проводится в соответствии с обычной клинической процедурой для колоноскопии и в/в. во время исследования назначаются седативные средства и опиоиды в соответствии с клиническими процедурами в отделении эндоскопии.

КОНФОКАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ЭНДОМИКРОСКОПИЯ, КЛЭ, гастроскопия:

• Эндоскопический метод на основе зонда для изучения пищевых реакций кишечника после внутривенного введения флуоресцеина.
• Можно определить нарушение тонкокишечного барьера в двенадцатиперстной кишке при воздействии пищевых антигенов (сои, пшеницы, яиц, глютена, молока и контроля).

ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

• Измерение чувствительности ректального баростата: с помощью ректального баростата исследователи могут измерять ректальную чувствительность. Баллон вводится и надувается в прямую кишку в контролируемых условиях. Пациент указывает, когда достигаются определенные сенсорные пороги (первое ощущение баллона, позывы к опорожнению кишечника, дискомфорт или боль). Когда пациент укажет на дискомфорт или боль или на другую причину остановиться, надувание баллона будет остановлено.

СИГМОИДОСКОПИЯ:

• Гибкая ректороманоскопия без подготовки кишечника, чтобы как можно меньше влиять на нормальную микросреду кишечника; свежие биопсии для конкретных анализов и биопсии, хранящиеся для последующих анализов.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОБРАЗЦЫ:

• Образцы крови и плазмы: Образцы крови натощак берутся для рутинных анализов крови (исключение органических заболеваний) и для определения метаболического профиля, а также генетических и иммунологических маркеров, имеющих отношение к функции кишечника и функции нервов. Образцы сыворотки будут проанализированы с помощью ядерного магнитного резонанса (ЯМР) на предмет метаболомного профиля и микробного состава.
• Образцы фекалий и мочи: исследователи подробно охарактеризуют состав и функцию метаболома с помощью анализа 16S, метагеномики, транскриптомики, метаболомики, клеточной культуры и подсчета клеток. Образцы мочи и фекалий также будут проанализированы с помощью ядерного магнитного резонанса (ЯМР) на предмет метаболомического профиля и микробного состава.
• Биопсия (местоположение на основе проведенного эндоскопического исследования): исследователи проведут подробный анализ иммунных клеток, белков, нервных клеток и кишечных бактерий, что позволит детально составить карту функции кишечника с точки зрения нервной, иммунной и барьерной функции.