Kitosaani-hyaluronaattigeeliseos vs hyaluroni sisäisten häiriöiden hoitoon (TMJ)

Tämä tutkimus on prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa otetaan huomioon potilaat, jotka valitaan Suezin yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan suu- ja leukakirurgian osastolta. Valitut potilaat ovat sellaisia, joille diagnosoidaan TMJ:n sisäinen poikkeama (etulevyn siirtymä ilman vähennystä Vaihe III, vaihe IV Wilkes-luokitus) kliinisten oireiden ja MRI-arviointien perusteella. Osallistumiskriteerit ovat 25–50-vuotiaat aikuiset, riittävät kliiniset ja magneettikuvaukset (MRI), jotka voidaan saada ennen ja jälkeen hoidon. Poissulkemiskriteereinä ovat hematologiset tai neurologiset sairaudet, tulehdukset tai sidekudossairaudet, pään ja kaulan pahanlaatuiset kasvaimet, TMJ-sairauden anamneesi tai kallon kasvojen leikkaus, joka ei liity sisäisten häiriöiden hoitoon, riittämättömät kliiniset ja MRI-tiedot.

Osallistujat valitaan vahvistettujen kriteerien perusteella. Kokonaisnäytteen kooksi 20 (10 kussakin ryhmässä) laskettiin noin 1,33-1,34:n vaikutuskoon havaitsemiseksi, teholla (1-β-virhe) 0,8 (80 %) käyttäen kaksipuolista hypoteesitestiä, merkitsevyystasolla (α-virhe) 0,05 datalle [13]. Kaikille potilaille tehdään ennen leikkausta kliininen arviointi, mukaan lukien kiputaso pakotetussa suun avaamisessa käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (VAS), keskimääräisten sivuttaisten leuan liikkeiden arviointi, TMJ:n napsautuksen arviointi, suun maksimiaukon (MMO) arviointi, alaleuan keskiviivan poikkeama suun aikana avaaminen ja sulkeminen. Kaikki potilaat tekevät magneettikuvauksen (MRI) levyn siirtymän arvioimiseksi. Kaikille potilaille suoritetaan konservatiivinen hoito ensimmäisenä hoitolinjana kaikissa TMJID-tapauksissa. Kaikki potilaat ovat yleisanestesiassa.

Molemmissa ryhmissä leikkaus tehdään GA:n alla ja Korvan esiosan ihopinta desinfioidaan povidonijodiliuoksella. Molemmille ryhmille TMJ-artroskopian suorittaa sama TMJ-artroskopiakirurgi. Hajotus ja huuhtelu suoritetaan ylempään niveltilaan kaikissa tapauksissa perustuen kolmiomittaustekniikkaan ja inferolateraaliseen lähestymistapaan. Artroskooppinen toimenpide sisältää kiinnikkeiden hajotuksen, huuhtelun, manipuloinnin ja ylemmän niveltilan puhdistamisen. TMJ-artroskopiassa käytetään 1,9 mm:n artroskooppia, jossa on videovalvonta- ja tallennusjärjestelmä sekä 2,2 mm:n suojakanyylisuojus. Ringerin laktaattia käytetään kastelunesteenä. Molemmat ryhmät saavat samat artroskooppiset hoidot. Ensimmäisessä ryhmässä ruiskutetaan 2 ml kitosaani-hyaluronihappohybridigeeliä sairaisiin niveliin, kun taas toisessa ryhmässä 2 ml HA:ta ruiskutetaan niveliin. Neulat poistetaan pistoskohtien jälkeen ja ne peitetään sideharsosidoksella. Leikkauksen jälkeinen hoito ja ohjeet:

1. Lääkkeet:

   Brufen* ei-steroidisena tulehduskipulääkkeenä (NSAID:t), joka lievittää lihaskipua ja -turvotusta. Myofen* lihasrelaksanttina erityisesti ihmisille, jotka narskuttelevat tai puristavat hampaitaan, auttavat rentouttamaan kireitä leukalihaksia.

2. Käyttö kuuma- ja kylmäpakkaukset:

   Kaikkia potilaita kehotetaan levittämään jääpakkausta kasvojensa sivulle ja ohimoalueelle noin 10 minuutin ajaksi. Myös hänen leualleen tulisi tehdä yksinkertaisia ​​venytysharjoituksia. Levitä lämmin pyyhe tai pakkaus hänen kasvojensa puolelle noin 5 minuutiksi viisi kertaa päivässä 4 päivän ajan.

3. Pehmeä ruokavalio:

Pehmeitä ruokia, kuten jogurttia, perunamuusia, juustoa, keittoa, kalaa, keitettyjä hedelmiä ja vihanneksia, papuja ja jyviä tulee syödä. Lisäksi ruoka tulee leikata pieniksi paloiksi. Vältä kovia ja rapeita ruokia, kuten kovia sämpylöitä, raakoja porkkanoita, paksuja ja suuria ruokia, joiden on avattava suunsa leveästi, jotta ne sopivat ruokiin. Myös pureskeltavia tahmeita ruokia (kuten karamellit ja taffy) vältetään myös seuraavan 10 päivän ajan.