- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06450158
Robottiavusteinen koulutus lapsille, joilla on CP
Robottiavusteinen käsiharjoittelu manuaalisten funktionaalisten muutosten ja aivohermoston plastisuuden aikaansaamiseksi lapsilla, joilla on aivovamma
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Laurie J Bailey, PhD
- Puhelinnumero: 682-885-2488
- Sähköposti: laurie.bailey@cookchildrens.org
Opiskelupaikat
-
-
Texas
-
Fort Worth, Texas, Yhdysvallat, 76104
- Rekrytointi
- Cook Children's Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Laurie Bailey, PhD
- Puhelinnumero: (682) 885-2488
- Sähköposti: laurie.bailey@cookchildrens.org
-
Päätutkija:
- Christos Papadelis, PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Sadra Shahdadian, PhD
- Puhelinnumero: (682) 885-3236
- Sähköposti: Sadra.Shahdadian@cookchildrens.org
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Lasten neurologin, fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen (PMNR) lääkäreiden (fysiatrit), vastasyntyneiden kehitysasiantuntijan tai neonatologin arvio, jolla on diagnoosi CP.
- Luokiteltu erittäin toimivaksi (I tai II) bruttomoottoritoimintojen luokitusjärjestelmässä (GMFCS)
- Kontrolliryhmän osallistujilla ei saa olla aiemmin ollut neurologisia häiriöitä tai aivovaurioita
Poissulkemiskriteerit:
- Psykoaktiivinen tai myorelaksantti lääkitys tutkimustoimenpiteiden aikana
- Geneettisen oireyhtymän diagnoosi
- Trauma tai aivoleikkaushistoria
- Kyvyttömyys istua paikallaan
- Metalliset implantit
- Baclofen pumppu
- Potilaan tai vanhemman/laillisesti valtuutetun edustajan kyvyttömyys tai haluttomuus antaa kirjallinen tietoinen suostumus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä I
Tämän ryhmän osallistujat ovat 7–18-vuotiaita ja heillä on aivohalvaus.
Amadeoa käytetään tämän ryhmän osallistujien enemmän kärsivien käsien kouluttamiseen.
Koulutus kestää noin 1 tunti päivässä 14 peräkkäisenä päivänä.
Osallistujia pyydetään ensin liikuttamaan sormia ja passiivisia sormia, vastaanottamaan sitten haptista tärinää ja lopuksi pelaamaan interaktiivisia pelejä.
|
Amadeo® on FDA Class I Exempt käsi/sormirobotti, joka pystyy mittaamaan tarkasti käsi/sormitoimintoja. Käyttääkseen Amadeoa osallistuja istuu tuolilla. Robotin käsituen korkeus säädetään osallistujalle mukavan asennon saavuttamiseksi. Yksi osallistujan käsivarresta asetetaan robottikäsituelle. Magneettiset sormenpäät kiinnitetään sitten sormiin ja peukaloon. Tämän jälkeen sormet ja peukalo yhdistetään robotin sormen liukusäätimiin. Amadeon käyttöä varten kunkin sormen liikealue ja maksimivoima määritetään sormen kyvyn mukaan. Seuraavat neljä toimintoarviointityyppiä suoritetaan Amadeolla: Voima, liikealue, sävy ja spastisuus. Jokainen istunto kestää noin tunnin. |
|
Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä I
Tämän ryhmän osallistujat ovat 7–18-vuotiaita ja heillä on aivohalvaus.
|
|
|
Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä II
Tämän ryhmän osallistujat ovat 7–18-vuotiaita, eikä heillä ole aiemmin ollut neurologisia häiriöitä tai aivovaurioita.
Amadeoa käytetään tämän ryhmän osallistujien ei-dominoivan käden harjoittamiseen.
Koulutus kestää noin 1 tunti päivässä 14 peräkkäisenä päivänä.
Osallistujia pyydetään ensin liikuttamaan sormia ja passiivisia sormia, vastaanottamaan sitten haptista tärinää ja lopuksi pelaamaan interaktiivisia pelejä.
|
Amadeo® on FDA Class I Exempt käsi/sormirobotti, joka pystyy mittaamaan tarkasti käsi/sormitoimintoja. Käyttääkseen Amadeoa osallistuja istuu tuolilla. Robotin käsituen korkeus säädetään osallistujalle mukavan asennon saavuttamiseksi. Yksi osallistujan käsivarresta asetetaan robottikäsituelle. Magneettiset sormenpäät kiinnitetään sitten sormiin ja peukaloon. Tämän jälkeen sormet ja peukalo yhdistetään robotin sormen liukusäätimiin. Amadeon käyttöä varten kunkin sormen liikealue ja maksimivoima määritetään sormen kyvyn mukaan. Seuraavat neljä toimintoarviointityyppiä suoritetaan Amadeolla: Voima, liikealue, sävy ja spastisuus. Jokainen istunto kestää noin tunnin. |
|
Ei väliintuloa: Valvontaryhmä II
Tämän ryhmän osallistujat ovat 7–18-vuotiaita, eikä heillä ole aiemmin ollut neurologisia häiriöitä tai aivovaurioita.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
High Density elektroenkefalogrammi (HD-EEG)
Aikaikkuna: Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
Osallistujan päähän asetettu suuritiheyksinen EEG-verkko liitetään EEG-tallennuslaitteeseen, joka mittaa osallistujan aivojen generoimaa sähköpotentiaalia, joka tallennetaan osallistujan päänahaan. Kun verkko on asetettu päähän, kehoon asetetaan ylimääräisiä johtoja sähkökardiografian (EKG), sähköokulografian (EOG) ja sähkömyografian (EMG) mittaamista varten. Robotin jokaisessa arviointiistunnossa suoritetaan kolme tehtävää samanaikaisesti HD-EEG-tallennuksella: yksi on aktiivinen ja passiivinen sormien liikkeet robotin kanssa; toinen on sormien robottivärähtely; kolmas on vuorovaikutteinen peli, jota pelataan robotin kanssa. Koko HD-EEG-istunto kestää jopa 1,5 tuntia, ja osallistujille pidetään useita taukoja koko istunnon aikana. Somatosensoriset ja moottorin aiheuttamat vasteet kerätään ja kvantifioidaan signaalin amplitudin, tehotaajuuden ja lokalisoinnin muodossa. |
Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
|
Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS)
Aikaikkuna: Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
TMS on ei-invasiivinen toimenpide, joka käyttää magneettikenttiä stimuloimaan aivojen hermosoluja motorisen aivokuoren kartoittamiseksi.
TMS-istunnon aikana osallistuja makaa mukavasti erityisesti suunnitellussa nojatuolissa.
Operaattori asettaa aluksi nauhan osallistujan pään ympärille, jota käytetään osallistujan anatomian yhteenrekisteröimiseen suhteessa TMS-kelan sijaintiin.
|
Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
|
MRI
Aikaikkuna: Päivä 15
|
MRI tuottaa kolmiulotteisen yksityiskohtaisen anatomisen kuvan ihmisen aivoista.
Kuvausprotokolla koostuu rakenteellisista MRI- (T1), diffuusio-MRI- (dMRI) ja lepotilan toiminnallisista MRI-sekvensseistä (rs-fMRI).
Skannaukset suoritetaan 3T Siemens Tim Triolla (Siemens Healthcare, USA).
Koko tiedonkeruuistunto kestää ~30 min.
|
Päivä 15
|
|
Pegboard testi
Aikaikkuna: Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
Tämä arvioi kätevyyttä mittaamalla ajan, jonka lapsi tarvitsee siirtääkseen 25 lieriömäistä metallitappia 25 reikään.
Mittaus on siirtoaika sekunneissa.
|
Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
|
Assisting hand Assessment (AHA)
Aikaikkuna: Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
AHA on arviointityökalu, joka mittaa ja kuvaa, kuinka yläraajojen vammaiset lapset käyttävät sairastuvaa kättään (avustavaa kättä) yhteistyössä ei-vammaisen käden kanssa.
Testi suoritetaan enintään 12-vuotiaille osallistujille.
AHA arvioi lapsen spontaania ja normaalia tapaa käsitellä esineitä leikin aikana.
AHA-pisteet vaihtelevat 22 pisteestä (kättä ei käytetä ollenkaan) 88 pisteeseen (kättä käytetään yhtä tehokkaasti kuin tavallista kättä).
|
Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
|
MACS-arviointi
Aikaikkuna: Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
MACS-mittaria käytetään mittaamaan lapsia, joilla on CP:n tyypillinen manuaalinen suorituskyky päivittäisten toimien aikana, joita he saattavat kohdata.
MACS kuvaa viisi tasoa, jotka määräytyvät lapsen omasta kyvystä käsitellä esineitä ja sen mukaan, tarvitseeko hän apua tiettyjen toimintojen suorittamiseen.
MACS-tasot muodostavat järjestysasteikon I:stä (käsittelee esineitä helposti ja onnistuneesti) V:hen (ei käsittele esineitä ja sillä on erittäin rajoitettu kyky suorittaa jopa yksinkertaisia toimintoja).
|
Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
|
Kahden pisteen syrjintä
Aikaikkuna: Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
Touch Test® koostuu kahdesta pyörivästä muovilevystä, jotka on liitetty yhteen. Kahden kiekon kehän ympärillä on muoviset pyöristetyt kärjet, jotka ovat samanpituisia ja halkaisijaltaan samanlaisia, ja kaikki kärjet on yhdistetty yhtä lukuun ottamatta. Parilliset kärjet on sijoitettu vakiomittausvälein. Osallistujat asettavat kätensä pöydälle kämmenet ylös ja sulkevat silmänsä. Parillinen kärki tai yksikärkinen ärsyke kohdistetaan satunnaisesti numeron kärkeen vähintään kolmen sekunnin ajan, ja osallistujaa pyydetään kertomaan, havaitsiko hän yhden vai kahden pisteen ärsykkeen. Testaus suoritetaan samalla tavalla dynaamisessa testissä, mutta ärsyke vedetään sormen alaosasta kärkeen. Kahden pisteen syrjintä pisteytetään 1 (normaali), 2 (kohtuullinen) ja 3 (huono). Monofilamentti mittaa kaikkien viiden sormen kärjen kosketusherkkyyttä. Monofilamenttitulokset ovat 1 (normaali), 2 (kohtuullinen) ja 3 (huono). |
Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
|
Monofilamentti
Aikaikkuna: Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
Kosketusherkkyys mitataan kaikkien viiden sormen kärjestä von Freyn monofilamenteilla. Monofilamentit koostuvat joukosta muovisäikeitä, joiden halkaisija vaihtelee. Monofilamentit asetetaan kohtisuoraan ihoon nähden ja painetaan hitaasti alas, kunnes ne alkavat taipua. Monofilamentteja pidetään paikoillaan tasaisesti 1,5 sekunnin ajan ennen kuin ne poistetaan samalla tavalla kuin ne kiinnitettiin. Osallistujia kehotetaan ilmoittamaan kokeilijalle, jos he tunsivat kosketustuntemusta, sanomalla "kyllä" tai "ei", ja heitä pyydetään osoittamaan, missä sormessa he tunsivat tunteen joko koskettamalla sormea tai ilmaisemalla sitä ääneen. Monofilamenttitulokset ovat 1 (normaali), 2 (kohtuullinen) ja 3 (huono). |
Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
|
Pakottaa
Aikaikkuna: Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
Tämän mittaa Amadeo.
Tämä arvioi henkilön isometrisen sormen ja otteen voimakkuuden.
Mitta on pitovoima newtoneina.
|
Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
|
Liikerata
Aikaikkuna: Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
Tämän mittaa Amadeo.
Tämä mittaa yksittäisen sormen venymis- ja taivutusaluetta millimetreinä.
|
Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
|
Spastisuus
Aikaikkuna: Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
Tämän mittaa Amadeo.
Tämä arvioi spastisuuden olemassaolon ja vakavuuden pisteillä 1 (normaali), 2 (kohtuullinen) ja 3 (huono).
|
Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
|
Sävy
Aikaikkuna: Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
Tämän mittaa Amadeo.
Tämä mittaa sormilihasten jännitystä.
Ääniarvot mitataan välillä 0 (normaali) - 4 jäykkää.
|
Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
|
Käden liikerata (tähtäys- ja osoitustesti)
Aikaikkuna: Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
Tähtäys- ja osoitustesti on tietokonetehtävä, jossa osallistuja pitää digitointikynää kädessään ja viipaloi digitoijan tabletilla ohjatakseen kohdistimen pisteen liikettä osuakseen kohdepisteeseen (molemmat pisteet näkyvät tietokoneen/kannettavatietokoneen näytöllä) .
Tämä mittaa lapsen tähtäys- ja osoitusliikkeiden tarkkuutta millimetreinä.
|
Perustaso, päivä 15, päivä 60
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Christos Papadelis, PhD, Cook Children's Health Care System
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Arner M, Eliasson AC, Nicklasson S, Sommerstein K, Hagglund G. Hand function in cerebral palsy. Report of 367 children in a population-based longitudinal health care program. J Hand Surg Am. 2008 Oct;33(8):1337-47. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.02.032.
- Sakzewski L, Ziviani J, Boyd R. Systematic review and meta-analysis of therapeutic management of upper-limb dysfunction in children with congenital hemiplegia. Pediatrics. 2009 Jun;123(6):e1111-22. doi: 10.1542/peds.2008-3335. Epub 2009 May 18.
- Gilliaux M, Renders A, Dispa D, Holvoet D, Sapin J, Dehez B, Detrembleur C, Lejeune TM, Stoquart G. Upper limb robot-assisted therapy in cerebral palsy: a single-blind randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair. 2015 Feb;29(2):183-92. doi: 10.1177/1545968314541172. Epub 2014 Jul 11.
- Wu YN, Hwang M, Ren Y, Gaebler-Spira D, Zhang LQ. Combined passive stretching and active movement rehabilitation of lower-limb impairments in children with cerebral palsy using a portable robot. Neurorehabil Neural Repair. 2011 May;25(4):378-85. doi: 10.1177/1545968310388666. Epub 2011 Feb 22.
- Yeargin-Allsopp M, Van Naarden Braun K, Doernberg NS, Benedict RE, Kirby RS, Durkin MS. Prevalence of cerebral palsy in 8-year-old children in three areas of the United States in 2002: a multisite collaboration. Pediatrics. 2008 Mar;121(3):547-54. doi: 10.1542/peds.2007-1270.
- Kleim JA, Jones TA. Principles of experience-dependent neural plasticity: implications for rehabilitation after brain damage. J Speech Lang Hear Res. 2008 Feb;51(1):S225-39. doi: 10.1044/1092-4388(2008/018).
- Wingert JR, Burton H, Sinclair RJ, Brunstrom JE, Damiano DL. Joint-position sense and kinesthesia in cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2009 Mar;90(3):447-53. doi: 10.1016/j.apmr.2008.08.217.
- Anttila H, Autti-Ramo I, Suoranta J, Makela M, Malmivaara A. Effectiveness of physical therapy interventions for children with cerebral palsy: a systematic review. BMC Pediatr. 2008 Apr 24;8:14. doi: 10.1186/1471-2431-8-14.
- Kwakkel G. Impact of intensity of practice after stroke: issues for consideration. Disabil Rehabil. 2006 Jul 15-30;28(13-14):823-30. doi: 10.1080/09638280500534861.
- Stanley, F. J., Blair, E., & Alberman, E. (2000). Cerebral palsies: epidemiology and causal pathways (No. 151). Cambridge University Press.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Economic costs associated with mental retardation, cerebral palsy, hearing loss, and vision impairment--United States, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004 Jan 30;53(3):57-9.
- Gorin NC, Coiffier B, Hayat M, Fouillard L, Kuentz M, Flesch M, Colombat P, Boivin P, Slavin S, Philip T. Recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor after high-dose chemotherapy and autologous bone marrow transplantation with unpurged and purged marrow in non-Hodgkin's lymphoma: a double-blind placebo-controlled trial. Blood. 1992 Sep 1;80(5):1149-57.
- Van Heest AE, House J, Putnam M. Sensibility deficiencies in the hands of children with spastic hemiplegia. J Hand Surg Am. 1993 Mar;18(2):278-81. doi: 10.1016/0363-5023(93)90361-6.
- Cooper J, Majnemer A, Rosenblatt B, Birnbaum R. The determination of sensory deficits in children with hemiplegic cerebral palsy. J Child Neurol. 1995 Jul;10(4):300-9. doi: 10.1177/088307389501000412.
- Sanger TD, Kukke SN. Abnormalities of tactile sensory function in children with dystonic and diplegic cerebral palsy. J Child Neurol. 2007 Mar;22(3):289-93. doi: 10.1177/0883073807300530.
- Wiklund LM, Uvebrant P. Hemiplegic cerebral palsy: correlation between CT morphology and clinical findings. Dev Med Child Neurol. 1991 Jun;33(6):512-23. doi: 10.1111/j.1469-8749.1991.tb14916.x.
- Gordon AM, Bleyenheuft Y, Steenbergen B. Pathophysiology of impaired hand function in children with unilateral cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2013 Nov;55 Suppl 4:32-7. doi: 10.1111/dmcn.12304.
- Cipriany-Dacko LM, Innerst D, Johannsen J, Rude V. Interrater reliability of the Tinetti Balance Scores in novice and experienced physical therapy clinicians. Arch Phys Med Rehabil. 1997 Oct;78(10):1160-4. doi: 10.1016/s0003-9993(97)90145-3.
- Koeneke S, Lutz K, Herwig U, Ziemann U, Jancke L. Extensive training of elementary finger tapping movements changes the pattern of motor cortex excitability. Exp Brain Res. 2006 Sep;174(2):199-209. doi: 10.1007/s00221-006-0440-8. Epub 2006 Apr 8.
- Majewska AK, Sur M. Plasticity and specificity of cortical processing networks. Trends Neurosci. 2006 Jun;29(6):323-9. doi: 10.1016/j.tins.2006.04.002. Epub 2006 May 11.
- Krebs HI, Ladenheim B, Hippolyte C, Monterroso L, Mast J. Robot-assisted task-specific training in cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2009 Oct;51 Suppl 4:140-5. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03416.x.
- Colomera JA, Nahuelhual P. [Effectiveness of robotic assistance for gait training in children with cerebral palsy. a systematic review]. Rehabilitacion (Madr). 2020 Apr-Jun;54(2):107-115. doi: 10.1016/j.rh.2019.12.001. Epub 2020 Jan 27. Spanish.
- Wu J, Cheng H, Zhang J, Yang S, Cai S. Robot-Assisted Therapy for Upper Extremity Motor Impairment After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Phys Ther. 2021 Apr 4;101(4):pzab010. doi: 10.1093/ptj/pzab010.
- Keizer D, Fael D, Wierda JM, van Wijhe M. Quantitative sensory testing with Von Frey monofilaments in patients with allodynia: what are we quantifying? Clin J Pain. 2008 Jun;24(5):463-6. doi: 10.1097/AJP.0b013e3181673b80.
- Krumlinde-sundholm, L., & Eliasson, A. C. (2003). Development of the Assisting Hand Assessment: a Rasch-built measure intended for children with unilateral upper limb impairments. Scandinavian Journal of Occupational Therapy, 10(1), 16-26.
- Manual Ability Classification System (MACS) http://www.macs.nu/
- Tadel F, Baillet S, Mosher JC, Pantazis D, Leahy RM. Brainstorm: a user-friendly application for MEG/EEG analysis. Comput Intell Neurosci. 2011;2011:879716. doi: 10.1155/2011/879716. Epub 2011 Apr 13.
- Gramfort A, Papadopoulo T, Olivi E, Clerc M. OpenMEEG: opensource software for quasistatic bioelectromagnetics. Biomed Eng Online. 2010 Sep 6;9:45. doi: 10.1186/1475-925X-9-45.
- Lin FH, Witzel T, Ahlfors SP, Stufflebeam SM, Belliveau JW, Hamalainen MS. Assessing and improving the spatial accuracy in MEG source localization by depth-weighted minimum-norm estimates. Neuroimage. 2006 May 15;31(1):160-71. doi: 10.1016/j.neuroimage.2005.11.054. Epub 2006 Mar 6.
- Ronnqvist L, Rosblad B. Kinematic analysis of unimanual reaching and grasping movements in children with hemiplegic cerebral palsy. Clin Biomech (Bristol). 2007 Feb;22(2):165-75. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2006.09.004. Epub 2006 Oct 27.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2021-012
- 1R218D090549-02 (Muu apuraha/rahoitusnumero: NICHD)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .