Laskimoiden asteen analyysi MRI:llä ja CT:llä posttromboottisessa oireyhtymässä (MR/CT PPS)

Posttromboottisen oireyhtymän (PTS) endovaskulaarinen hoito on luonut uusia mahdollisuuksia potilaille ja interventioradiologeille. PTS on syvän laskimotromboosin (DVT) kroonisin komplikaatio, jota esiintyy 20–40 prosentilla potilaista huolimatta optimaalisesta antikoagulanttihoidosta ensimmäisten 1–2 vuoden aikana alaraajan syvän laskimotukoksen jälkeen. PTS:lle on tunnusomaista useat oireet, jotka kestävät yli 6 kuukautta syvän laskimotukoksen jälkeen, mukaan lukien lievä kipu tai turvotus, laskimoiden rappeutuminen, raskaus/väsymys, krooninen kipu tai kouristukset, laskimohaavat, turvotus, ihon värjäytyminen ja laskimoiden ektasia. Vaikea PTS vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun. PTS:n diagnosoimiseen ja määrittämiseen käytetään useita kliinisiä työkaluja tai asteikkoja, kuten Villalta-asteikko ja CIVIQ-20. Symptomaattisten kroonisten iliofemoraalisten laskimotukosten endovaskulaarinen hoito on osoittanut hyvää teknistä ja kliinistä tehoa, ja sillä on merkittäviä kliinisiä etuja ja parannuksia Villalta- ja CIVIQ-pisteissä. Rekanalisointitoimenpiteen asianmukainen suunnittelu on olennaista, sillä TT- ja MRI-kuvauksia käytetään lantion, vatsan ja alaraajojen laskimoiden anatomian analysointiin. TT on kroonisen alaraajojen tromboosin referenssitutkimus, joka suoritetaan Baldt-tekniikalla syvän laskimoverkoston samentamiseksi ja endoluminaalisten kiinnikkeiden havaitsemiseksi. On kuitenkin olemassa riskejä, kuten epäonnistuminen jalan takaosan suonten puhkaisussa, kipu pistoksen aikana ja virtausartefaktit. MRI:tä käytetään harvemmin saatavuuden ja pitkien tutkimusaikojen vuoksi, mutta sen tulokset ovat lupaavia. Kroonista alaraajojen tromboosia koskeva kirjallisuus on rajallista, eikä yksimielisyyttä leesiokuvauksista ole, mikä korostaa kuvaavan leesiopistemäärän tarvetta.