Análisis de grado de venas mediante resonancia magnética y tomografía computarizada en el síndrome postrombótico (MR/CT PPS)

El tratamiento endovascular del síndrome postrombótico (SPT) ha creado nuevas oportunidades para los pacientes y los radiólogos intervencionistas. El SPT es la complicación más crónica de la trombosis venosa profunda (TVP) y ocurre entre el 20% y el 40% de los pacientes a pesar del tratamiento anticoagulante óptimo dentro de los primeros 1 a 2 años después de una TVP en las extremidades inferiores. El síndrome de estrés postraumático se caracteriza por varios síntomas que duran más de 6 meses después de una TVP, que incluyen dolor o hinchazón leves, claudicación venosa, pesadez/fatiga, dolor o calambres crónicos, úlceras venosas, edema, decoloración de la piel y ectasia venosa. El síndrome de estrés postraumático grave afecta negativamente la calidad de vida. Para diagnosticar y definir el SPT se utilizan varias herramientas o escalas clínicas, como la escala de Villalta y el CIVIQ-20. El tratamiento endovascular de las oclusiones crónicas sintomáticas de la vena iliofemoral ha demostrado una buena eficacia técnica y clínica, con importantes beneficios clínicos y mejoras en las puntuaciones de Villalta y CIVIQ. Es fundamental una adecuada planificación del procedimiento de recanalización, utilizando imágenes de TC y RM para analizar la anatomía venosa en la pelvis, el abdomen y las extremidades inferiores. La TC es el examen de referencia para la trombosis crónica de miembros inferiores, se realiza mediante la técnica de Baldt para opacificar la red venosa profunda y detectar adherencias endoluminales. Sin embargo, existen riesgos como falla al perforar las venas en la parte posterior del pie, dolor durante la punción y artefactos de flujo. La resonancia magnética se utiliza con menos frecuencia debido a su disponibilidad y a los largos tiempos de examen, pero sus resultados son prometedores. La literatura sobre la trombosis crónica de las extremidades inferiores es limitada y no hay consenso sobre las descripciones de las lesiones, lo que destaca la necesidad de una puntuación descriptiva de las lesiones.