Анализ степени вен с помощью МРТ и КТ при посттромботическом синдроме (MR/CT PPS)

Эндоваскулярное лечение посттромботического синдрома (ПТС) открыло новые возможности для пациентов и интервенционных радиологов. ПТС является наиболее хроническим осложнением тромбоза глубоких вен (ТГВ), возникающим у 20–40% пациентов, несмотря на оптимальную антикоагулянтную терапию в течение первых 1–2 лет после ТГВ нижних конечностей. ПТС характеризуется различными симптомами, продолжающимися более 6 месяцев после ТГВ, включая легкую боль или отек, венозную хромоту, тяжесть/утомляемость, хроническую боль или судороги, венозные язвы, отеки, изменение цвета кожи и венозную эктазию. Тяжелый ПТС отрицательно влияет на качество жизни. Для диагностики и определения ПТС используются несколько клинических инструментов или шкал, таких как шкала Виллалта и CIVIQ-20. Эндоваскулярное лечение симптоматической хронической окклюзии подвздошно-бедренной вены показало хорошую техническую и клиническую эффективность со значительными клиническими преимуществами и улучшением показателей по шкале Villalta и CIVIQ. Важное значение имеет правильное планирование процедуры реканализации с использованием КТ и МРТ для анализа венозной анатомии в области таза, живота и нижних конечностей. КТ является эталонным исследованием при хроническом тромбозе нижних конечностей, выполняемым с использованием техники Бальдта для затемнения сети глубоких вен и выявления внутрипросветных спаек. Однако существуют риски, такие как невозможность проколоть вены на тыльной стороне стопы, боль во время пункции и артефакты кровотока. МРТ используется реже из-за ее доступности и длительного времени исследования, но ее результаты являются многообещающими. Литература по хроническому тромбозу нижних конечностей ограничена, нет единого мнения по описаниям поражений, что подчеркивает необходимость описательной шкалы поражений.