Graadanalyse van aderen door MRI en CT bij post-trombotisch syndroom (MR/CT PPS)

De endovasculaire behandeling van posttrombotisch syndroom (PTS) heeft nieuwe mogelijkheden gecreëerd voor patiënten en interventionele radiologen. PTS is de meest chronische complicatie van diepe veneuze trombose (DVT) en komt voor bij 20% tot 40% van de patiënten ondanks optimale antistollingstherapie binnen de eerste 1 tot 2 jaar na een DVT in de onderste ledematen. PTS wordt gekenmerkt door verschillende symptomen die langer dan 6 maanden na een DVT aanhouden, waaronder milde pijn of zwelling, veneuze claudicatio, zwaar gevoel/vermoeidheid, chronische pijn of krampen, veneuze zweren, oedeem, huidverkleuring en veneuze ectasie. Ernstige PTS heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven. Verschillende klinische instrumenten of schalen, zoals de Villalta-schaal en CIVIQ-20, worden gebruikt om PTS te diagnosticeren en te definiëren. De endovasculaire behandeling van symptomatische chronische iliofemorale veneuze occlusies heeft een goede technische en klinische werkzaamheid laten zien, met aanzienlijke klinische voordelen en verbeteringen in de Villalta- en CIVIQ-scores. Een goede planning van de herkanalisatieprocedure is essentieel, waarbij gebruik wordt gemaakt van CT- en MRI-beeldvorming om de veneuze anatomie in het bekken, de buik en de onderste ledematen te analyseren. De CT is het referentieonderzoek voor chronische trombose van de onderste ledematen, uitgevoerd met behulp van de Baldt-techniek om het diepe veneuze netwerk te vertroebelen en endoluminale verklevingen te detecteren. Er zijn echter risico's zoals het niet doorprikken van de aderen aan de achterkant van de voet, pijn tijdens het prikken en stromingsartefacten. MRI wordt minder vaak gebruikt vanwege de beschikbaarheid en de lange onderzoekstijden, maar de resultaten zijn veelbelovend. De literatuur over chronische trombose in de onderste ledematen is beperkt en er bestaat geen consensus over laesiebeschrijvingen, wat de noodzaak van een beschrijvende laesiescore benadrukt.