Gradanalyse von Venen mittels MRT und CT beim postthrombotischen Syndrom (MR/CT PPS)

Die endovaskuläre Behandlung des postthrombotischen Syndroms (PTS) hat neue Möglichkeiten für Patienten und interventionelle Radiologen geschaffen. PTS ist die chronischste Komplikation einer tiefen Venenthrombose (TVT) und tritt trotz optimaler Antikoagulanzientherapie innerhalb der ersten 1 bis 2 Jahre nach einer TVT der unteren Extremitäten bei 20 bis 40 % der Patienten auf. PTS ist durch verschiedene Symptome gekennzeichnet, die länger als 6 Monate nach einer TVT anhalten, darunter leichte Schmerzen oder Schwellungen, venöse Claudicatio, Schweregefühl/Müdigkeit, chronische Schmerzen oder Krämpfe, venöse Geschwüre, Ödeme, Hautverfärbungen und venöse Ektasie. Schweres PTS beeinträchtigt die Lebensqualität. Zur Diagnose und Definition von PTS werden mehrere klinische Instrumente oder Skalen verwendet, beispielsweise die Villalta-Skala und CIVIQ-20. Die endovaskuläre Behandlung symptomatischer chronischer iliofemoraler Venenverschlüsse hat eine gute technische und klinische Wirksamkeit gezeigt, mit erheblichen klinischen Vorteilen und Verbesserungen der Villalta- und CIVIQ-Scores. Eine ordnungsgemäße Planung des Rekanalisationsverfahrens ist von entscheidender Bedeutung. Dabei werden CT- und MRT-Bildgebung zur Analyse der venösen Anatomie im Becken, Bauch und den unteren Gliedmaßen eingesetzt. Die CT ist die Referenzuntersuchung für chronische Thrombosen der unteren Extremitäten und wird mit der Baldt-Technik durchgeführt, um das tiefe Venennetz zu trüben und endoluminale Adhäsionen zu erkennen. Es bestehen jedoch Risiken wie das Versäumnis, die Venen am Fußrücken zu punktieren, Schmerzen bei der Punktion und Flussartefakte. Die MRT wird aufgrund ihrer Verfügbarkeit und der langen Untersuchungsdauer seltener eingesetzt, die Ergebnisse sind jedoch vielversprechend. Die Literatur zur chronischen Thrombose der unteren Extremitäten ist begrenzt und es besteht kein Konsens über die Beschreibung der Läsionen, was die Notwendigkeit einer beschreibenden Läsionsbewertung unterstreicht