Akuutin munuaisvaurion ennustaja potilailla, joilla on akuutti dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta hätätilanteessa

Muutaman viime vuoden aikana tutkijat ovat raportoineet, että AHF-potilailla saattaa esiintyä "ruuhkaisuutta", joka on nimetty kuvaamaan merkkejä ja oireita solunulkoisen nesteen kertymisestä, mikä johtaa lisääntyneeseen sydämen täyttöpaineeseen. Tämä laukaisee kompensaatiomekanismeja, kuten reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän, sympaattisen hermoston ja muita paikallisia välittäjiä. Nämä kompensaatiomekanismit toimivat vuorovaikutuksessa nestetilavuuden ylläpitämiseksi, ja "munuaisten tukkoisuus" on tunnustettu osaksi systeemistä tukkoisuutta. Munuaisten tukkoisuuden, joka johtuu alhaisemmasta sydämen minuuttitilavuudesta, tubulusten munuaiskeräspalautteesta, kohonneesta vatsansisäisestä paineesta ja kohonneesta laskimopaineesta, on katsottu vaikuttavan munuaisten toiminnan heikkenemiseen ADHF:ssä.

Suurin osa potilaista, joilla on akuutti CRS, hoidetaan ensiapuosastolla ED. Löydökset tarjoavat tärkeän kuvan niiden ADHF-potilaiden nykytilanteesta, joille kehittyy AKI hätätilanteessa.

Nykyinen AKI:n diagnostinen paradigma perustuu suurelta osin munuaisten toiminnan biomarkkereihin (seerumin kreatiniini ja virtsan eritys), jotka ovat olleet kliinisessä käytössä yli 50 vuotta, mutta joiden tiedetään olevan herkkiä ja hitaasti muuttuvia munuaisvaurion jälkeen. On erittäin tärkeää havaita munuaisvaurio prekliinisessä prosessissa uusilla diagnostisilla menetelmillä ja siten tarjota varhainen interventio AKI:hen.

Vaihtelemalla AKI-määritelmää ja luokittelua vuosittain, nämä olemassa olevat ennustemallit vaihtelevat myös väestön, alueen, otoskoon ja tutkimusmenetelmien mukaan. Monissa tutkimuksissa on kuitenkin havaittu AKI:n korkea ilmaantuvuus ja suuri vaikutus ADHF-potilaiden tuloksiin. Näistä tutkimuksista kerätyt tiedot ovat riittämättömiä. Joten teemme tämän tutkimuksen arvioidaksemme AKI:n ennustajia ADHF-potilailla ensiapuosastoilla.