Czynniki prognostyczne ostrego uszkodzenia nerek u pacjentów z ostrą niewyrównaną niewydolnością serca w nagłych przypadkach

W ciągu ostatnich kilku lat badacze donosili, że u pacjentów z AHF może wystąpić „przekrwienie”, nazwane tak w celu opisania oznak i objawów gromadzenia się płynu pozakomórkowego, co powoduje zwiększone ciśnienie napełniania serca. Uruchamia to mechanizmy kompensacyjne, takie jak układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczulny układ nerwowy i inne lokalne mediatory. Te mechanizmy kompensacyjne oddziałują na siebie, utrzymując objętość płynu, a „przekrwienie nerek” uznano za część ogólnoustrojowego zatoru. Uważa się, że przekrwienie nerek wynikające z mniejszej pojemności minutowej serca, sprzężenia zwrotnego z kanalikami kłębuszkowymi, zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej i zwiększonego ciśnienia żylnego jest przyczyną upośledzenia czynności nerek w ADHF.

Większość pacjentów z ostrym CRS leczona jest na oddziale ratunkowym. Odkrycia dostarczają ważnego wglądu w obecną sytuację pacjentów z ADHF, u których AKI rozwinęła się w trybie nagłym.

Obecny paradygmat diagnostyczny AKI opiera się w dużej mierze na biomarkerach czynności nerek (kreatynina w surowicy i ilość wydalanego moczu), które są stosowane klinicznie od ponad 50 lat, ale wiadomo, że są niewrażliwe i wolno się zmieniają po uszkodzeniu nerek. Bardzo ważne jest wykrycie uszkodzenia nerek w procesie przedklinicznym za pomocą nowych metod diagnostycznych i tym samym zapewnienie wczesnej interwencji w AKI.

Zmieniając definicję i klasyfikację AKI z roku na rok, te istniejące modele predykcyjne różnią się również w zależności od populacji, regionu, wielkości próby i metod badawczych. Jednakże wiele badań wykazało wysoką częstość występowania AKI i duży wpływ na wyniki leczenia pacjentów z ADHF, a dane zebrane z tych badań są niewystarczające. Dlatego przeprowadzimy to badanie, aby ocenić czynniki predykcyjne AKI u pacjentów z ADHF na oddziałach ratunkowych.