A sürgősségi akut dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegek akut vesekárosodásának előrejelzői

Az elmúlt néhány évben a kutatók arról számoltak be, hogy az AHF-betegek "torlódást" tapasztalhatnak, amely az extracelluláris folyadék felhalmozódásának jeleit és tüneteit írja le, ami megnövekedett szívtöltési nyomást eredményez. Ez olyan kompenzációs mechanizmusokat indít el, mint a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, a szimpatikus idegrendszer és más helyi mediátorok. Ezek a kompenzációs mechanizmusok kölcsönhatásba lépnek a folyadéktérfogat fenntartása érdekében, és a "vesepangást" a szisztémás pangás részeként ismerik el. Az alacsonyabb perctérfogatból, a tubulusok glomeruláris visszacsatolásából, a megnövekedett intraabdominalis nyomásból és a megnövekedett vénás nyomásból eredő vese pangást az ADHF-ben a vesefunkció károsodásához hozzájáruló tényezőnek tekintik.

A legtöbb akut CRS-ben szenvedő beteget a sürgősségi osztályon kezelik. Az eredmények fontos betekintést nyújtanak azon ADHF-ben szenvedő betegek jelenlegi helyzetébe, akiknél vészhelyzetben AKI alakul ki.

Az AKI jelenlegi diagnosztikai paradigmája nagyrészt a vesefunkció biomarkereire (szérum kreatinin és vizelettermelés) támaszkodik, amelyeket több mint 50 éve használnak klinikailag, de köztudottan érzéketlenek és lassan változnak a vesekárosodást követően. Nagyon fontos a vesekárosodás preklinikai folyamatban történő kimutatása új diagnosztikai módszerekkel, és ezáltal az AKI korai beavatkozása.

Az AKI definícióját és osztályozását évenként változtatva ezek a meglévő előrejelzési modellek populációnként, régiónként, mintanagyságonként és kutatási módszerek szerint is változnak. Számos tanulmány azonban azt találta, hogy az AKI gyakori előfordulása és nagy hatással van az ADHF-betegek kimenetelére, az ezekből a vizsgálatokból összegyűjtött adatok nem megfelelőek. Ezért ezt a vizsgálatot az ADHF-ben szenvedő betegek AKI előrejelzőinek értékelésére fogjuk végezni a sürgősségi osztályokon.