Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kehittyneiden hybridisuljetun piirin järjestelmien tiukkojen tavoitteiden kliininen hyöty tyypin 1 diabetespotilailla (TightT1AHCL) (TightT1AHCL)

tiistai 17. maaliskuuta 2026 päivittänyt: Castilla-La Mancha Health Service

Tiukkojen glukoositavoitteiden kliininen hyöty kehittyneiden suljetun piirin hybridijärjestelmien avulla aikuispotilailla, joilla on tyypin 1 diabetes ja huono sokeritasapaino

Diabetes on krooninen sairaus, jolla on merkittävä kansanterveystaakka. Verensokeritasojen pitäminen mahdollisimman lähellä normaalia on välttämätöntä siihen liittyvien mikro- ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden välttämiseksi. Siksi avain näiden kroonisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja/tai vähentämiseksi on riittävä ja tiukka glykeeminen hallinta.

Tämä tutkimus koostuu prospektiivisesta analyyttisestä kliinisestä tutkimuksesta potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes (T1D). Päätavoitteena on analysoida interstitiaalisen glukoosin vaikutus aikaan vaihteluvälillä (TIR, 70-180 mg/dl) tiukemmalle glukoositavoitteelle siirtymisen jälkeen kehittyneillä hybridisuljetun silmukan (AHCL) hoidetuilla aikuisilla T1D-potilailla, joita on aiemmin hoidettu useilla annoksilla. insuliinin injektio (MDI) tai muut AHCL-järjestelmät ilman tiukempaa glukoosin tavoitetoimintoa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Diabetes on krooninen sairaus, jolla on merkittävä kansanterveystaakka. T1D:lle on ominaista insuliinia tuottavien haiman beetasolujen autoimmuuninen tuhoutuminen, mikä edellyttää eksogeenisen insuliinin antamista sen hoitoon. Verensokeritasojen pitäminen mahdollisimman lähellä normaalia on välttämätöntä, jotta voidaan välttää niihin liittyvät elämänlaatuun vaikuttavat mikro- ja makrovaskulaariset komplikaatiot sekä sairastuvuus ja kuolleisuus, jotka johtuvat optimaalisen kontrollin haitallisista pitkäaikaisvaikutuksista. Siksi avain näiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja/tai vähentämiseksi on riittävä ja tiukka glykeeminen hallinta.

Toisaalta edistyneiden hybridisuljetun silmukan (AHCL) järjestelmien käyttö T1D-potilailla liittyy parantuneeseen glukoositasapainoon ja elämänlaatuun sekä kontrolloiduissa kliinisissä että tosielämän tutkimuksissa. Vuodesta 2021 lähtien AHCL-järjestelmiä on pidetty hoidon standardina, perinteisen inhalaatiosumutteen edellä. Toisaalta näiden järjestelmien säätöparametrien joukossa jokainen AHCL tarjoaa erilaisia ​​glykeemisen kontrollin tavoitetasoja. On olemassa aikaisempia todisteita, jotka korreloivat kunkin järjestelmän tarjoamien intensiivisempien toimintatapojen käytön TIR:n huomattavaan nousuun, muiden glykometristen muuttujien parantumiseen sekä akuuttien tai kroonisten komplikaatioiden kehittymiseen. Tältä osin Espanjassa on hiljattain otettu käyttöön uusi AHCL-järjestelmä: CamAPS FX. Se on ensimmäinen AHCL-järjestelmä, jossa on mahdollista asettaa lykeemiset torjuntatavoitteet alle perinteisen 100 mg/dl rajan. Tämä järjestelmä sallii glykeemisen tavoitteen niinkin alhaiseksi kuin 80 mg/dl.

Tiukempien valvontatavoitteiden käytön eduista ja turvallisuudesta ei kuitenkaan ole tietoa. Tämän tutkimuksen päätavoitteena on analysoida vaikutusta TIR:ään tiukemmalle glukoositavoitteelle siirtymisen jälkeen AHCL:n kautta aikuisilla T1D-potilailla, joita on aiemmin hoidettu MDI:llä tai muilla AHCL-järjestelmillä ilman tätä ominaisuutta.

Tämä on yksikeskinen prospektiivinen analyyttinen kliininen tutkimus (ei satunnaistettu). Kohdepopulaatio on aikuiset T1D-potilaat, jotka eivät täytä Ciudad Realin yleissairaalassa noudatettuja glukoositasapainotavoitteita.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

40

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Ciudad Real, Espanja, 13005
        • Ciudad Real General University Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Aikuiset potilaat, joilla oli tyypin 1 diabetes ja huono aiempi glykeeminen hallinta, aiemmasta hoidosta riippumatta osallistuivat Castilla-La Manchan kansanterveysjärjestelmään Ciudad Realin yleisen yliopistollisen sairaalan terveysalueella.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on tyypin 1 diabetes.
  • Ikä on vähintään 18 vuotta.
  • HbA1c > 7 % (aiempi huono sokeritasapaino).
  • Aiempi hoito MDI:llä tai aHCL:llä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Muut diabeteksen tyypit.
  • Raskauden tai raskauden hallinta.
  • Hallitsematon psykiatrinen sairaus.
  • Nykyinen tai aikaisempi hoito CamAPS-Ypsopumpilla.
  • Glukometrisiä tietoja ei ole saatavilla tutkimusjaksojen aikana.
  • Aiempi vakava hypoglykemia.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Tyypin 1 diabetespotilaat, joita hoidetaan AHCL:llä (CamAPS-Ypsopump)
Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat, jotka saavat AHCL-hoitoa (CamAPS-Ypsopump) ja tiukasti ohjelmoitua glukoositavoitetta (80-99 mg/dl).
Hoito tiukasti ohjelmoidulla glukoositavoitteella (80-99 mg/dl).
Muut nimet:
  • Ypsopump
  • CamAPS FX

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aikavälin (TIR) ​​erot
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Interstitiaalisen glukoosin prosentuaaliset erot aika-alueella (TIR, 70-180 mg/dl) AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukemmilla glykeemisillä hallintatavoitteilla.
3 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Time in Range (TIR) ​​-erot hoitojen välillä
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Interstitiaalisen glukoosin (TIR 70-180 mg/dl) aikaerot prosentteina AHCL:iin siirtymisen jälkeen tiukemmilla glykeemisillä hallintatavoitteilla aiemmasta hoidosta riippuen: moniannosinsuliini tai muut AHCL-järjestelmät, joilla on vähemmän tiukat tavoitteet.
3 kuukautta
Erot tiukkojen glukoosikontrollitavoitteiden välillä
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Analysoida mahdollisia eroja aikavälillä (TIR) ​​käyttämällä erilaisia ​​interstitiaalisia glukoosikohteita (80 - 99 mg/dl).
3 kuukautta
HbA1c erot
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Erot HbA1c-arvoissa AHCL:iin vaihtamisen jälkeen tiukemmilla glykeemisillä hallintatavoitteilla.
3 kuukautta
AHCL-järjestelmän käyttö
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Arvioidaksesi vaikutusta AHCL-järjestelmien käyttöön vaihtamisen jälkeen: prosenttiosuus AHCL-järjestelmän käyttöön käytetystä ajasta.
3 kuukautta
MCG-kiinnitys
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Arvioidaksesi vaikutusta MCG:n käyttöaikaan vaihdon jälkeen: prosenttiosuus MCG-anturin toiminta-ajasta.
3 kuukautta
Päivittäinen insuliinin kokonaistarve
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Arvioimaan vaikutusta päivittäiseen kokonaisinsuliinintarpeeseen AHCL-hoitoon vaihtamisen jälkeen tiukemmalla glykeemisellä tavoitteella.
3 kuukautta
Päivittäinen perusinsuliinin tarve
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Arvioida vaikutusta perusinsuliinin tarpeeseen AHCL-hoitoon vaihtamisen jälkeen tiukemmalla glykeemisellä tavoitteella.
3 kuukautta
Bolusinsuliinin päivittäinen tarve
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Arvioimaan vaikutusta insuliinibolustarpeeseen AHCL-hoitoon siirtymisen jälkeen tiukemmalla glykeemisellä tavoitteella.
3 kuukautta
Tiukan alueen (TTIR 70-140 mg/dL) erot
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Prosenttiosuudet ajassa interstitiaalisen glukoosin tiukalla alueella (TIR 70-140 mg/dl) AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukkojen glykeemisten säätötavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Aika Above Range 1 (TAR-1 >180 mg/dL) erot
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Interstitiaalisen glukoosin prosenttierot aikavälin 1 yläpuolella (TAR-1 > 180 mg/dl) AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukkojen glykeemisten säätötavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Aika Above Range 2 (TAR-2 >250 mg/dL) erot
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Interstitiaalisen glukoosin prosenttierot aikavälin 2 yläpuolella (TAR-2 > 250 mg/dl) AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukkojen glykeemisten säätötavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Aika Below Range 1 (TBR-1 <70 mg/dL) erot
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Interstitiaalisen glukoosin aika- ja prosenttierot vaihteluvälin 1 alapuolella (TBR-1 <70 mg/dL) AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukkojen glykeemisten säätötavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Aika Below Range 2 (TBR-2 <54 mg/dL) erot
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Interstitiaalisen glukoosin aika- ja prosenttierot vaihteluvälin 2 alapuolella (TBR-2 <54 mg/dL) AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukkojen glykeemisten säätötavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Hyperglykemiatason 1 jaksot (jaksojen lukumäärä > 180 mg/dl).
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Hyperglykemiatason 1 jaksot (jaksojen lukumäärä > 180 mg/dl) aHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukkojen glykeemisten hallintatavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Hyperglykemiatason 2 jaksot (jaksojen lukumäärä > 250 mg/dl).
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Hyperglykemiatason 2 jaksot (jaksojen lukumäärä > 250 mg/dl) AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukkojen glykeemisten hallintatavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Hypoglykemiatason 1 jaksot (jaksojen lukumäärä <70 mg/dl).
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Hypoglykemiatason 1 jaksot (jaksojen lukumäärä <70 mg/dl) AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukkojen glykeemisten hallintatavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Hypoglykemiatason 2 jaksot (kohtausten lukumäärä <54 mg/dl).
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Hypoglykemiatason 2 jaksot (jaksojen lukumäärä <54 mg/dl) AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukkojen glykeemisten säätötavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Yölliset hypoglykemiajaksot
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Yölliset hypoglykemiajaksot (jaksojen lukumäärä <70 ja <54 mg/dl) AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukat glykeemiset tavoitteet.
3 kuukautta
Glykeeminen vaihtelu
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Glykeeminen vaihtelu (mitattu prosenttiosuus variaatiokertoimesta, CV) erot vaihtamisen jälkeen AHCL:iin tiukkojen glykeemisten kontrollitavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Keskimääräinen interstitiaalinen glukoosi
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Keskimääräiset interstitiaaliset glukoosierot vaihdettaessa AHCL:ään tiukkojen glykeemisten säätötavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Glukoosin hallintaindikaattori (GMI)
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Glukoosinhallintaindikaattorin (GMI) erot AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukkojen glykeemisten hallintatavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Akuutit komplikaatiot ja kuolleisuus
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Analysoidaan vaihdon vaikutusta T1D:n aiheuttamien akuuttien komplikaatioiden ja kuolleisuuteen: vaikea hypoglykemia, ei-asidoottinen ketoottinen hyperglykemia, diabeettinen ketoasidoosi, sairaalahoidot ja kuolemat.
3 kuukautta
Erot niiden potilaiden prosenttiosuudessa, jotka täyttävät kansainvälisen konsensuksen aikavälistä
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Erot niiden potilaiden prosenttiosuudessa, jotka täyttivät kansainvälisen aikakonsensuksen (TAR2 <5%, TAR1 <25%, TIR >70%, TBR1 <4%, TBR2 <1%, CV>36%).
3 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hypoglykemian pelkotutkimus (HFS-kysely)
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Arvioidaan hypoglykemian pelko HFS-kyselylomakkeen mukaan (arvot 24 pisteen ja enintään 120 pisteen välillä osoittavat suurta hypoglykemian pelkoa) AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukkojen glykeemisten hallintatavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Diabetes Hoitotyytyväisyyskysely (DTSQ)
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Arvioi tyytyväisyyttä hoitoon DTSQ-kyselylomakkeen mukaisesti (vaihtoehdot vaihtelivat 0–6:sta alimmasta tyytyväisyysasteesta korkeimpaan, vähintään 0 ja maksimi 12) AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukkojen glykeemisten hallintatavoitteiden kanssa.
3 kuukautta
Clarken kyselylomake
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Arvioidaan tietoisuutta hypoglykemiasta Clarken kyselylomakkeen mukaan (osoittaa suurta tahattoman hypoglykemian riskiä pistemäärällä, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin neljä) sen jälkeen, kun AHCL on vaihdettu tiukoilla glykeemisillä hallintatavoitteilla.
3 kuukautta
Diabetes mellitukseen suunniteltu elämänlaatukysely (EsDQOL)
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Koetun elämänlaadun arvioiminen EsDQOL-kyselylomakkeen mukaan (arvot välillä 46 ja maksimi 230, mikä viittaa huonoon tyytyväisyyteen nykyiseen hoitoon) AHCL:ään vaihtamisen jälkeen tiukoilla glykeemisillä hallintatavoitteilla.
3 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 15. kesäkuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 15. joulukuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 15. maaliskuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 14. kesäkuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 14. kesäkuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 20. kesäkuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 19. maaliskuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 17. maaliskuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

IPD-suunnitelman kuvaus

Pyydettyjen tietojen mukaan.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa