1 型糖尿病患者における高度なハイブリッド閉ループ システムの厳密な目的の臨床的有用性 (TightT1AHCL) (TightT1AHCL)
1 型糖尿病および血糖コントロール不良の成人患者における高度なハイブリッド閉ループ システムによる厳しい血糖目標の臨床的有用性
糖尿病は、関連する公衆衛生上の負担を伴う慢性疾患です。 関連する微小血管および大血管の合併症を回避するには、血糖値をできるだけ正常に近づけることが不可欠です。 したがって、これらの慢性合併症の発症を予防および/または軽減する鍵は、適切かつ厳格な血糖コントロールにあります。
この研究は、1 型糖尿病 (T1D) 患者を対象とした前向き分析臨床研究で構成されています。 主な目的は、以前に複数回投与で治療を受けた高度ハイブリッドクローズドループ(AHCL)治療を受けた成人T1D患者において、より厳密な血糖目標値に切り替えた後の間質性血糖値の範囲内(TIR、70~180mg/dL)の時間に対する影響を分析することです。インスリン注射 (MDI) またはより厳密なグルコース目的関数を持たない他の AHCL システム。
調査の概要
詳細な説明
糖尿病は、関連する公衆衛生上の負担を伴う慢性疾患です。 T1D は、インスリンを産生する膵臓ベータ細胞の自己免疫破壊を特徴とし、その治療には外因性インスリンの投与が必要です。 血糖値を可能な限り正常値に近づけることは、生活の質に影響を与える微小血管および大血管の合併症や、最適以下の制御による長期にわたる有害な影響による罹患率や死亡率を回避するために不可欠です。 したがって、これらの合併症の発症を予防および/または軽減する鍵は、適切かつ厳格な血糖管理にあります。
一方で、T1D患者における高度なハイブリッド閉ループ(AHCL)システムの使用は、対照臨床試験と実際の研究の両方で、血糖コントロールと生活の質の改善に関連しています。 2021 年以降、AHCL システムは従来の MDI に先駆けた標準治療とみなされています。 一方、これらのシステムの調整パラメータのうち、各 AHCL は血糖コントロールの異なる目標レベルを提供します。 各システムが提供するより強力なモードの使用と、TIR の大幅な増加、他の血糖測定変数の改善、および急性または慢性合併症の発症との相関関係を示すこれまでの証拠があります。 この点に関して、最近スペインで新しい AHCL システム CamAPS FX が導入されました。 これは、従来の 100 mg/dL 制限を下回る高血症制御目標を設定できる最初の AHCL システムです。 このシステムにより、血糖目標を 80 mg/dL まで下げることができます。
しかし、より厳格な管理目標を使用することの利点と安全性に関する情報はありません。 この研究の主な目的は、以前にMDIまたはこの機能を持たない他のAHCLシステムで治療された成人T1D患者において、AHCLを介してより厳しい血糖目標に切り替えた後のTIRへの影響を分析することです。
これは単施設前向き分析臨床研究(非ランダム化)です。 対象者は、シウダ・レアル総合病院でフォローされている血糖コントロール目標を満たしていない成人のT1D患者です。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Ignacio González Maroto
- 電話番号:0034-926278000
- メール:igmaroto@sescam.jccm.es
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Jesus Moreno-Fernández
- 電話番号:0034-926278000
- メール:jmorenof@sescam.jccm.es
研究場所
-
-
-
Ciudad Real、スペイン、13005
- Ciudad Real General University Hospital
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 1型糖尿病患者。
- 年齢は18歳以上。
- HbA1c > 7% (以前の血糖コントロール不良状態)。
- MDIまたはaHCLによる治療歴がある。
除外基準:
- 他の種類の糖尿病。
- 妊娠または妊娠前の管理。
- 制御不能な精神疾患。
- CamAPS-Ypsopumpによる現在または以前の治療。
- 研究期間中に入手可能な血糖測定データはありません。
- 重度の低血糖症の病歴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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AHCL (CamAPS-Ypsopump) で治療された 1 型糖尿病患者
AHCL (CamAPS-Ypsopump) および厳密にプログラムされたグルコース目標値 (80 ~ 99 mg/dL) による治療を受けている 1 型糖尿病患者。
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厳密にプログラムされた血糖目標値(80~99 mg/dL)による治療。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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到達距離 (TIR) の違い
時間枠:3ヶ月
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より厳格な血糖コントロール目標をもつ AHCL に切り替えた後の間質性グルコースの範囲 (TIR、70 ~ 180 mg/dL) における時間の差のパーセンテージ。
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3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療法間の到達時間 (TIR) の違い
時間枠:3ヶ月
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以前の治療法に応じて、より厳格な血糖コントロール目標を持つ AHCL に切り替えた後の間質性グルコースの範囲 (TIR 70 ~ 180 mg/dL) の時間差のパーセンテージ: 複数回投与インスリンまたはそれほど厳格ではない目標を持つ他の AHCL システム。
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3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標の違い
時間枠:3ヶ月
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異なる間質性グルコース目標 (80 ~ 99 mg/dL) を使用して、範囲内時間 (TIR) の可能性のある差異を分析します。
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3ヶ月
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HbA1cの違い
時間枠:3ヶ月
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より厳格な血糖コントロール目標を持つ AHCL に切り替えた後の HbA1c 値の違い。
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3ヶ月
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AHCLシステムの利用方法
時間枠:3ヶ月
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切り替え後の AHCL システムの使用時間への影響を評価するには: AHCL システムの使用時間の割合。
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3ヶ月
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MCG遵守
時間枠:3ヶ月
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切り替え後の MCG の使用時間への影響を評価するには、MCG センサーの活動時間の割合。
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3ヶ月
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1日の総インスリン必要量
時間枠:3ヶ月
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より厳格な血糖目標を設定した AHCL 療法に切り替えた後の、1 日の総インスリン必要量に対する影響を評価する。
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3ヶ月
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1日の基礎インスリン必要量
時間枠:3ヶ月
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より厳しい血糖目標を設定した AHCL 療法に切り替えた後の基礎インスリン必要量への影響を評価する。
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3ヶ月
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ボーラスの毎日のインスリン必要量
時間枠:3ヶ月
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より厳しい血糖目標を設定した AHCL 療法に切り替えた後のインスリンボーラス要件への影響を評価する。
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3ヶ月
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タイトレンジ(TTIR 70-140 mg/dL)内の時間の差
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標をもつ AHCL に切り替えた後の、間質性グルコースの狭い範囲 (TIR 70 ~ 140 mg/dL) における時間差のパーセンテージ。
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3ヶ月
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範囲 1 (TAR-1 >180 mg/dL) を超えた時間の差
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の、間質性グルコースの範囲 1 (TAR-1 >180 mg/dL) 以上の時間の差のパーセンテージ。
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3ヶ月
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範囲 2 を超えた時間 (TAR-2 >250 mg/dL) の差
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の間質性グルコースの範囲 2 以上の時間 (TAR-2 >250 mg/dL) の差のパーセンテージ。
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3ヶ月
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範囲 1 未満の時間 (TBR-1 <70 mg/dL) の差
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の、間質性グルコースの範囲 1 以下の時間 (TBR-1 <70 mg/dL) の時間とパーセンテージの差。
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3ヶ月
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範囲 2 未満の時間 (TBR-2 <54 mg/dL) の差
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の、間質性グルコースの範囲 2 以下の時間 (TBR-2 <54 mg/dL) の時間とパーセンテージの差。
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3ヶ月
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高血糖レベル 1 のエピソード (エピソード数 >180 mg/dL)。
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を持つ aHCL に切り替えた後の高血糖レベル 1 のエピソード (エピソード数 > 180 mg/dL)。
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3ヶ月
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高血糖レベル 2 のエピソード (エピソード数 >250 mg/dL)。
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を持つ AHCL に切り替えた後の高血糖レベル 2 のエピソード (エピソード数 >250 mg/dL)。
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3ヶ月
|
低血糖レベル 1 のエピソード (エピソード数 <70 mg/dL)。
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を持つ AHCL に切り替えた後の低血糖レベル 1 のエピソード (エピソード数 <70 mg/dL)。
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3ヶ月
|
低血糖レベル 2 のエピソード (エピソード数 <54 mg/dL)。
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を持つ AHCL に切り替えた後の低血糖レベル 2 のエピソード (エピソード数 <54 mg/dL)。
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3ヶ月
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夜間の低血糖エピソード
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の、夜間の低血糖エピソード (エピソード数 <70 および <54 mg/dL)。
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3ヶ月
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血糖変動
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の血糖変動性 (変動係数、CV のパーセンテージを通じて測定) の違い。
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3ヶ月
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平均間質グルコース
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の平均間質性血糖差。
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3ヶ月
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グルコース管理指標 (GMI)
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖管理目標を伴う AHCL に切り替えた後の血糖管理指標 (GMI) の違い。
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3ヶ月
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急性合併症と死亡率
時間枠:3ヶ月
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重度の低血糖、非アシドーシス性ケトン性高血糖、糖尿病性ケトアシドーシス、入院と死亡など、T1D による急性合併症と死亡率の頻度に対するスイッチの影響を分析します。
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3ヶ月
|
範囲内の時間に関する国際合意を満たす患者の割合の違い
時間枠:3ヶ月
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範囲内の時間に関する国際コンセンサスを満たす患者のパーセンテージの違い(TAR2 < 5%、TAR1 < 25%、TIR > 70%、TBR1 < 4%、TBR2 < 1%、CV > 36%)。
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3ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HFSアンケート
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の、HFS アンケートに従って低血糖の恐怖を評価します。
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3ヶ月
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DTSQアンケート
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後、DTSQ アンケートに従って治療の満足度を評価します。
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3ヶ月
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クラークさんのアンケート
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後、Clarke のアンケートに従って低血糖の認識を評価します。
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3ヶ月
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EsDQOLアンケート
時間枠:3ヶ月
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厳格な血糖コントロール目標を設定したAHCLに切り替えた後、EsDQOLアンケートに従って知覚された生活の質を評価します。
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3ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, Amiel SA, Beck R, Biester T, Bosi E, Buckingham BA, Cefalu WT, Close KL, Cobelli C, Dassau E, DeVries JH, Donaghue KC, Dovc K, Doyle FJ 3rd, Garg S, Grunberger G, Heller S, Heinemann L, Hirsch IB, Hovorka R, Jia W, Kordonouri O, Kovatchev B, Kowalski A, Laffel L, Levine B, Mayorov A, Mathieu C, Murphy HR, Nimri R, Norgaard K, Parkin CG, Renard E, Rodbard D, Saboo B, Schatz D, Stoner K, Urakami T, Weinzimer SA, Phillip M. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019 Aug;42(8):1593-1603. doi: 10.2337/dci19-0028. Epub 2019 Jun 8.
- Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, Lum JW, Buckingham BA, Kudva YC, Laffel LM, Levy CJ, Pinsker JE, Wadwa RP, Dassau E, Doyle FJ 3rd, Anderson SM, Church MM, Dadlani V, Ekhlaspour L, Forlenza GP, Isganaitis E, Lam DW, Kollman C, Beck RW; iDCL Trial Research Group. Six-Month Randomized, Multicenter Trial of Closed-Loop Control in Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2019 Oct 31;381(18):1707-1717. doi: 10.1056/NEJMoa1907863. Epub 2019 Oct 16.
- Bergenstal RM, Nimri R, Beck RW, Criego A, Laffel L, Schatz D, Battelino T, Danne T, Weinzimer SA, Sibayan J, Johnson ML, Bailey RJ, Calhoun P, Carlson A, Isganaitis E, Bello R, Albanese-O'Neill A, Dovc K, Biester T, Weyman K, Hood K, Phillip M; FLAIR Study Group. A comparison of two hybrid closed-loop systems in adolescents and young adults with type 1 diabetes (FLAIR): a multicentre, randomised, crossover trial. Lancet. 2021 Jan 16;397(10270):208-219. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32514-9.
- Bally L, Thabit H, Kojzar H, Mader JK, Qerimi-Hyseni J, Hartnell S, Tauschmann M, Allen JM, Wilinska ME, Pieber TR, Evans ML, Hovorka R. Day-and-night glycaemic control with closed-loop insulin delivery versus conventional insulin pump therapy in free-living adults with well controlled type 1 diabetes: an open-label, randomised, crossover study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Apr;5(4):261-270. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30001-3. Epub 2017 Jan 14.
- Beato-Vibora PI, Chico A, Moreno-Fernandez J, Bellido-Castaneda V, Nattero-Chavez L, Picon-Cesar MJ, Martinez-Brocca MA, Gimenez-Alvarez M, Aguilera-Hurtado E, Climent-Biescas E, Azriel-Mir S, Rebollo-Roman A, Yoldi-Vergara C, Pazos-Couselo M, Alonso-Carril N, Quiros C. A Multicenter Prospective Evaluation of the Benefits of Two Advanced Hybrid Closed-Loop Systems in Glucose Control and Patient-Reported Outcomes in a Real-world Setting. Diabetes Care. 2024 Feb 1;47(2):216-224. doi: 10.2337/dc23-1355.
- El Malahi A, Van Elsen M, Charleer S, Dirinck E, Ledeganck K, Keymeulen B, Crenier L, Radermecker R, Taes Y, Vercammen C, Nobels F, Mathieu C, Gillard P, De Block C. Relationship Between Time in Range, Glycemic Variability, HbA1c, and Complications in Adults With Type 1 Diabetes Mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Jan 18;107(2):e570-e581. doi: 10.1210/clinem/dgab688.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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1型糖尿病の臨床試験
-
Centre Hospitalier Universitaire, Amiens募集
-
Oxford Brookes UniversityUniversity of Oxford完了身体活動 | メンタルヘルス ウェルネス 1 | 認知機能1、社会 | Academic Attainment | Fitness Testingイギリス
-
Merck Sharp & Dohme LLC募集非小細胞肺がん | 固形腫瘍 | プログラム細胞死-1 (PD1、PD-1) | プログラム細胞死 1 リガンド 1(PDL1、PD-L1) | プログラム細胞死 1 リガンド 2 (PDL2、PD-L2)日本
-
CONRADNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Eunice Kennedy Shriver National... と他の協力者完了
-
Alvotech Swiss AG完了
-
Calliditas Therapeutics ABEurofins Optimed; York Bioanalytical Solution完了