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1 型糖尿病患者における高度なハイブリッド閉ループ システムの厳密な目的の臨床的有用性 (TightT1AHCL) (TightT1AHCL)

2024年6月14日 更新者:Castilla-La Mancha Health Service

1 型糖尿病および血糖コントロール不良の成人患者における高度なハイブリッド閉ループ システムによる厳しい血糖目標の臨床的有用性

糖尿病は、関連する公衆衛生上の負担を伴う慢性疾患です。 関連する微小血管および大血管の合併症を回避するには、血糖値をできるだけ正常に近づけることが不可欠です。 したがって、これらの慢性合併症の発症を予防および/または軽減する鍵は、適切かつ厳格な血糖コントロールにあります。

この研究は、1 型糖尿病 (T1D) 患者を対象とした前向き分析臨床研究で構成されています。 主な目的は、以前に複数回投与で治療を受けた高度ハイブリッドクローズドループ(AHCL)治療を受けた成人T1D患者において、より厳密な血糖目標値に切り替えた後の間質性血糖値の範囲内(TIR、70~180mg/dL)の時間に対する影響を分析することです。インスリン注射 (MDI) またはより厳密なグルコース目的関数を持たない他の AHCL システム。

調査の概要

状態

まだ募集していません

条件

詳細な説明

糖尿病は、関連する公衆衛生上の負担を伴う慢性疾患です。 T1D は、インスリンを産生する膵臓ベータ細​​胞の自己免疫破壊を特徴とし、その治療には外因性インスリンの投与が必要です。 血糖値を可能な限り正常値に近づけることは、生活の質に影響を与える微小血管および大血管の合併症や、最適以下の制御による長期にわたる有害な影響による罹患率や死亡率を回避するために不可欠です。 したがって、これらの合併症の発症を予防および/または軽減する鍵は、適切かつ厳格な血糖管理にあります。

一方で、T1D患者における高度なハイブリッド閉ループ(AHCL)システムの使用は、対照臨床試験と実際の研究の両方で、血糖コントロールと生活の質の改善に関連しています。 2021 年以降、AHCL システムは従来の MDI に先駆けた標準治療とみなされています。 一方、これらのシステムの調整パラメータのうち、各 AHCL は血糖コントロールの異なる目標レベルを提供します。 各システムが提供するより強力なモードの使用と、TIR の大幅な増加、他の血糖測定変数の改善、および急性または慢性合併症の発症との相関関係を示すこれまでの証拠があります。 この点に関して、最近スペインで新しい AHCL システム CamAPS FX が導入されました。 これは、従来の 100 mg/dL 制限を下回る高血症制御目標を設定できる最初の AHCL システムです。 このシステムにより、血糖目標を 80 mg/dL まで下げることができます。

しかし、より厳格な管理目標を使用することの利点と安全性に関する情報はありません。 この研究の主な目的は、以前にMDIまたはこの機能を持たない他のAHCLシステムで治療された成人T1D患者において、AHCLを介してより厳しい血糖目標に切り替えた後のTIRへの影響を分析することです。

これは単施設前向き分析臨床研究(非ランダム化)です。 対象者は、シウダ・レアル総合病院でフォローされている血糖コントロール目標を満たしていない成人のT1D患者です。

研究の種類

観察的

入学 (推定)

40

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

      • Ciudad Real、スペイン、13005
        • Ciudad Real General University Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

1型糖尿病を患い、以前の血糖コントロールが不良であった成人患者は、以前の治療歴に関係なく、シウダ・レアル総合病院の保健エリアにあるカスティーリャ・ラ・マンチャの公衆衛生システムに参加した。

説明

包含基準:

  • 1型糖尿病患者。
  • 年齢は18歳以上。
  • HbA1c > 7% (以前の血糖コントロール不良状態)。
  • MDIまたはaHCLによる治療歴がある。

除外基準:

  • 他の種類の糖尿病。
  • 妊娠または妊娠前の管理。
  • 制御不能な精神疾患。
  • CamAPS-Ypsopumpによる現在または以前の治療。
  • 研究期間中に入手可能な血糖測定データはありません。
  • 重度の低血糖症の病歴。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
AHCL (CamAPS-Ypsopump) で治療された 1 型糖尿病患者
AHCL (CamAPS-Ypsopump) および厳密にプログラムされたグルコース目標値 (80 ~ 99 mg/dL) による治療を受けている 1 型糖尿病患者。
厳密にプログラムされた血糖目標値(80~99 mg/dL)による治療。
他の名前:
  • イッソポンプ
  • CamAPS FX

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
到達距離 (TIR) の違い
時間枠:3ヶ月
より厳格な血糖コントロール目標をもつ AHCL に切り替えた後の間質性グルコースの範囲 (TIR、70 ~ 180 mg/dL) における時間の差のパーセンテージ。
3ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療法間の到達時間 (TIR) の違い
時間枠:3ヶ月
以前の治療法に応じて、より厳格な血糖コントロール目標を持つ AHCL に切り替えた後の間質性グルコースの範囲 (TIR 70 ~ 180 mg/dL) の時間差のパーセンテージ: 複数回投与インスリンまたはそれほど厳格ではない目標を持つ他の AHCL システム。
3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標の違い
時間枠:3ヶ月
異なる間質性グルコース目標 (80 ~ 99 mg/dL) を使用して、範囲内時間 (TIR) の可能性のある差異を分析します。
3ヶ月
HbA1cの違い
時間枠:3ヶ月
より厳格な血糖コントロール目標を持つ AHCL に切り替えた後の HbA1c 値の違い。
3ヶ月
AHCLシステムの利用方法
時間枠:3ヶ月
切り替え後の AHCL システムの使用時間への影響を評価するには: AHCL システムの使用時間の割合。
3ヶ月
MCG遵守
時間枠:3ヶ月
切り替え後の MCG の使用時間への影響を評価するには、MCG センサーの活動時間の割合。
3ヶ月
1日の総インスリン必要量
時間枠:3ヶ月
より厳格な血糖目標を設定した AHCL 療法に切り替えた後の、1 日の総インスリン必要量に対する影響を評価する。
3ヶ月
1日の基礎インスリン必要量
時間枠:3ヶ月
より厳しい血糖目標を設定した AHCL 療法に切り替えた後の基礎インスリン必要量への影響を評価する。
3ヶ月
ボーラスの毎日のインスリン必要量
時間枠:3ヶ月
より厳しい血糖目標を設定した AHCL 療法に切り替えた後のインスリンボーラス要件への影響を評価する。
3ヶ月
タイトレンジ(TTIR 70-140 mg/dL)内の時間の差
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標をもつ AHCL に切り替えた後の、間質性グルコースの狭い範囲 (TIR 70 ~ 140 mg/dL) における時間差のパーセンテージ。
3ヶ月
範囲 1 (TAR-1 >180 mg/dL) を超えた時間の差
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の、間質性グルコースの範囲 1 (TAR-1 >180 mg/dL) 以上の時間の差のパーセンテージ。
3ヶ月
範囲 2 を超えた時間 (TAR-2 >250 mg/dL) の差
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の間質性グルコースの範囲 2 以上の時間 (TAR-2 >250 mg/dL) の差のパーセンテージ。
3ヶ月
範囲 1 未満の時間 (TBR-1 <70 mg/dL) の差
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の、間質性グルコースの範囲 1 以下の時間 (TBR-1 <70 mg/dL) の時間とパーセンテージの差。
3ヶ月
範囲 2 未満の時間 (TBR-2 <54 mg/dL) の差
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の、間質性グルコースの範囲 2 以下の時間 (TBR-2 <54 mg/dL) の時間とパーセンテージの差。
3ヶ月
高血糖レベル 1 のエピソード (エピソード数 >180 mg/dL)。
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を持つ aHCL に切り替えた後の高血糖レベル 1 のエピソード (エピソード数 > 180 mg/dL)。
3ヶ月
高血糖レベル 2 のエピソード (エピソード数 >250 mg/dL)。
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を持つ AHCL に切り替えた後の高血糖レベル 2 のエピソード (エピソード数 >250 mg/dL)。
3ヶ月
低血糖レベル 1 のエピソード (エピソード数 <70 mg/dL)。
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を持つ AHCL に切り替えた後の低血糖レベル 1 のエピソード (エピソード数 <70 mg/dL)。
3ヶ月
低血糖レベル 2 のエピソード (エピソード数 <54 mg/dL)。
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を持つ AHCL に切り替えた後の低血糖レベル 2 のエピソード (エピソード数 <54 mg/dL)。
3ヶ月
夜間の低血糖エピソード
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の、夜間の低血糖エピソード (エピソード数 <70 および <54 mg/dL)。
3ヶ月
血糖変動
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の血糖変動性 (変動係数、CV のパーセンテージを通じて測定) の違い。
3ヶ月
平均間質グルコース
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の平均間質性血糖差。
3ヶ月
グルコース管理指標 (GMI)
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖管理目標を伴う AHCL に切り替えた後の血糖管理指標 (GMI) の違い。
3ヶ月
急性合併症と死亡率
時間枠:3ヶ月
重度の低血糖、非アシドーシス性ケトン性高血糖、糖尿病性ケトアシドーシス、入院と死亡など、T1D による急性合併症と死亡率の頻度に対するスイッチの影響を分析します。
3ヶ月
範囲内の時間に関する国際合意を満たす患者の割合の違い
時間枠:3ヶ月
範囲内の時間に関する国際コンセンサスを満たす患者のパーセンテージの違い(TAR2 < 5%、TAR1 < 25%、TIR > 70%、TBR1 < 4%、TBR2 < 1%、CV > 36%)。
3ヶ月

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
HFSアンケート
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後の、HFS アンケートに従って低血糖の恐怖を評価します。
3ヶ月
DTSQアンケート
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後、DTSQ アンケートに従って治療の満足度を評価します。
3ヶ月
クラークさんのアンケート
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を設定した AHCL に切り替えた後、Clarke のアンケートに従って低血糖の認識を評価します。
3ヶ月
EsDQOLアンケート
時間枠:3ヶ月
厳格な血糖コントロール目標を設定したAHCLに切り替えた後、EsDQOLアンケートに従って知覚された生活の質を評価します。
3ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年6月15日

一次修了 (推定)

2025年12月15日

研究の完了 (推定)

2026年4月15日

試験登録日

最初に提出

2024年6月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年6月14日

最初の投稿 (推定)

2024年6月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年6月20日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年6月14日

最終確認日

2024年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

IPD プランの説明

要求されたデータによると。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

1型糖尿病の臨床試験

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