M-TAPA vs intraperitoneaalinen bupivakaiini vs intraperitoneaalinen bupivakaiini + deksmedetomidiini

Laparoskooppinen kolekystektomia on yleinen vatsan leikkaus länsimaissa, ja sitä suositaan sen minimaalisen invasiivisuuden vuoksi, mikä vähentää kipua, pienempiä arpia ja nopeampaa toipumista. Eduistaan ​​huolimatta se on vasta-aiheinen verenvuotohäiriöiden, vatsakalvontulehduksen, hemodynaamisen epävakauden, vaikean sydämen vajaatoiminnan ja edenneen COPD:n tapauksissa. Tehokas postoperatiivinen kivunhallinta on ratkaisevan tärkeää nopeamman toipumisen, lyhyemmän sairaalahoidon ja kustannusten pienentämisen kannalta käyttämällä tekniikoita, kuten suonensisäisiä tai lihaksensisäisiä kipulääkkeitä, epiduraalikipua ja paikallispuudutuksia, kuten TAP-salpaa tai M-TAPA-salpaa. Vuonna 2019 käyttöön otettu TAPA-salpaus sisältää paikallispuudutuksen levittämisen rinta- ja vatsahermoihin vaikuttavaan rinta- ja vatsahermoihin, ja modifioitu versio (M-TAPA) levittää anestesiaa vain alapinnalle. Tutkimukset ovat osoittaneet M-TAPA:n tehokkuuden vähentämään kipua ja kipulääkkeiden käyttöä leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen kipu laparoskooppisesta kolekystektomiasta johtuu pääasiassa sappirakon ja pneumoperitoneumin tulehduksesta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida vatsaontelonsisäisen bupivakaiinin, bupivakaiinin deksmedetomidiinin kanssa ja M-TAPA-salpauksen jälkeistä kipua lievittävää tehoa arvioimalla kipupisteitä ja kipulääkkeiden kulutusta prospektiivisessa, satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa, johon osallistui 45 potilasta. Potilaat jaetaan kolmeen ryhmään: M-TAPA-salpaaja, vatsaontelonsisäinen bupivakaiini ja vatsaontelonsisäinen bupivakaiini deksmedetomidiinin kanssa, ja kokenut anestesialääkäri antaa lohkot ja arvioi tuloksia vertaillakseen näitä kivunhallintatekniikoita.