M-TAPA versus intraperitoneale bupivacaïne versus intraperitoneale bupivacaïne +dexmedetomidin

Laparoscopische cholecystectomie is een veel voorkomende buikoperatie in westerse landen, die de voorkeur geniet vanwege de minimale invasiviteit, wat leidt tot minder pijn, kleinere littekens en sneller herstel. Ondanks de voordelen is het gecontra-indiceerd bij bloedingsstoornissen, peritonitis, hemodynamische instabiliteit, ernstig hartfalen en gevorderde COPD. Effectief postoperatief pijnbeheer is cruciaal voor sneller herstel, kortere ziekenhuisopnames en lagere kosten, met behulp van technieken zoals intraveneuze of intramusculaire analgetica, epidurale analgesie en lokale anesthetische injecties zoals TAP-blok of M-TAPA-blok. Het TAPA-blok, geïntroduceerd in 2019, omvat het aanbrengen van lokale verdoving op de costochondrale kruising, waardoor de thoraco-abdominale zenuwen worden aangetast, terwijl een aangepaste versie (M-TAPA) alleen verdoving op het onderoppervlak aanbrengt. Studies hebben de werkzaamheid van M-TAPA aangetoond bij het verminderen van pijn en het gebruik van pijnstillers postoperatief. Postoperatieve pijn bij laparoscopische cholecystectomie ontstaat voornamelijk door ontstekingen in het galblaasbed en het pneumoperitoneum. Deze studie heeft tot doel de postoperatieve analgetische werkzaamheid van intraperitoneale bupivacaïne, bupivacaïne met dexmedetomidine en M-TAPA-blok te evalueren door pijnscores en pijnstillende consumptie te beoordelen in een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde studie met 45 patiënten. Patiënten zullen in drie groepen worden ingedeeld: M-TAPA-blok, intraperitoneale bupivacaïne en intraperitoneale bupivacaïne met dexmedetomidine, waarbij een ervaren anesthesist de blokkades toedient en de resultaten evalueert om deze pijnbeheersingstechnieken te vergelijken.