M-TAPA versus bupivacaína intraperitoneal versus bupivacaína intraperitoneal + dexmedetomidina

La colecistectomía laparoscópica es una cirugía abdominal común en los países occidentales, favorecida por su mínima invasividad, que produce menos dolor, cicatrices más pequeñas y una recuperación más rápida. A pesar de sus beneficios, está contraindicado en casos de trastornos hemorrágicos, peritonitis, inestabilidad hemodinámica, insuficiencia cardíaca grave y EPOC avanzada. El manejo eficaz del dolor posoperatorio es crucial para una recuperación más rápida, estancias hospitalarias más cortas y menores costos, utilizando técnicas como analgésicos intravenosos o intramusculares, analgesia epidural e inyecciones de anestésicos locales como el bloqueo TAP o el bloqueo M-TAPA. El bloqueo TAPA, introducido en 2019, implica la aplicación de anestésico local en la unión costocondral, afectando los nervios toracoabdominales, con una versión modificada (M-TAPA) que aplica el anestésico solo en la superficie inferior. Los estudios han demostrado la eficacia de M-TAPA para reducir el dolor y el uso de analgésicos en el posoperatorio. El dolor posoperatorio de la colecistectomía laparoscópica surge principalmente de la inflamación del lecho de la vesícula biliar y del neumoperitoneo. Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia analgésica posoperatoria de la bupivacaína intraperitoneal, la bupivacaína con dexmedetomidina y el bloqueo M-TAPA mediante la evaluación de las puntuaciones de dolor y el consumo de analgésicos en un ensayo prospectivo, aleatorizado y doble ciego con 45 pacientes. Los pacientes serán asignados a tres grupos: bloqueo M-TAPA, bupivacaína intraperitoneal y bupivacaína intraperitoneal con dexmedetomidina, con un anestesista experimentado administrando los bloques y evaluando los resultados para comparar estas técnicas de manejo del dolor.