M-TAPA vs Bupivacaína Intraperitoneal vs Bupivacaína Intraperitoneal +Dexmedetomidina

A colecistectomia laparoscópica é uma cirurgia abdominal comum nos países ocidentais, preferida por ser minimamente invasiva, levando a menos dor, cicatrizes menores e recuperação mais rápida. Apesar dos benefícios, é contraindicado em casos de distúrbios hemorrágicos, peritonite, instabilidade hemodinâmica, insuficiência cardíaca grave e DPOC avançada. O manejo eficaz da dor pós-operatória é crucial para uma recuperação mais rápida, internações hospitalares mais curtas e custos mais baixos, usando técnicas como analgésicos intravenosos ou intramusculares, analgesia peridural e injeções de anestésicos locais como bloqueio TAP ou bloqueio M-TAPA. O bloqueio TAPA, introduzido em 2019, envolve a aplicação de anestésico local na junção costocondral, afetando os nervos toracoabdominais, com uma versão modificada (M-TAPA) aplicando anestésico apenas na superfície inferior. Estudos demonstraram a eficácia do M-TAPA na redução da dor e no uso de analgésicos no pós-operatório. A dor pós-operatória da colecistectomia laparoscópica surge principalmente da inflamação no leito da vesícula biliar e do pneumoperitônio. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia analgésica pós-operatória da bupivacaína intraperitoneal, bupivacaína com dexmedetomidina e bloqueio M-TAPA, avaliando os escores de dor e o consumo de analgésicos em um estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego com 45 pacientes. Os pacientes serão divididos em três grupos: bloqueio M-TAPA, bupivacaína intraperitoneal e bupivacaína intraperitoneal com dexmedetomidina, com um anestesista experiente administrando os bloqueios e avaliando os resultados para comparar essas técnicas de controle da dor.