M-TAPA vs Bupiwakaina dootrzewnowa vs Bupiwakaina dootrzewnowa + deksmedetomidyna

Cholecystektomia laparoskopowa to powszechna operacja jamy brzusznej w krajach zachodnich, preferowana ze względu na minimalną inwazyjność, prowadzącą do mniejszego bólu, mniejszych blizn i szybszego powrotu do zdrowia. Pomimo swoich zalet jest przeciwwskazany w przypadkach zaburzeń krzepnięcia, zapalenia otrzewnej, niestabilności hemodynamicznej, ciężkiej niewydolności serca i zaawansowanej POChP. Skuteczne leczenie bólu pooperacyjnego ma kluczowe znaczenie dla szybszego powrotu do zdrowia, krótszego pobytu w szpitalu i niższych kosztów, dzięki zastosowaniu takich technik, jak dożylne lub domięśniowe leki przeciwbólowe, znieczulenie zewnątrzoponowe i zastrzyki ze znieczulenia miejscowego, takie jak blok TAP lub blok M-TAPA. Wprowadzona w 2019 roku blokada TAPA polega na podaniu środka znieczulającego miejscowo na połączenie żebrowo-chrzęstne, oddziałując na nerwy piersiowo-brzuszne, natomiast wersja zmodyfikowana (M-TAPA) polega na podaniu środka znieczulającego wyłącznie do dolnej powierzchni. Badania wykazały skuteczność M-TAPA w zmniejszaniu bólu i stosowaniu środków przeciwbólowych pooperacyjnie. Ból pooperacyjny po cholecystektomii laparoskopowej wynika głównie ze stanu zapalnego w łożysku pęcherzyka żółciowego i odmy otrzewnowej. Celem tego badania jest ocena pooperacyjnej skuteczności przeciwbólowej bupiwakainy podawanej dootrzewnowo, bupiwakainy z deksmedetomidyną i bloku M-TAPA poprzez ocenę punktacji bólu i zużycia środków przeciwbólowych w prospektywnym, randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą z udziałem 45 pacjentów. Pacjenci zostaną przydzieleni do trzech grup: blok M-TAPA, bupiwakaina dootrzewnowa i bupiwakaina dootrzewnowa z deksmedetomidyną, pod nadzorem doświadczonego anestezjologa podającego bloki i oceniającego wyniki w celu porównania tych technik leczenia bólu.