M-TAPA vs intraperitonealt bupivakain vs intraperitonealt bupivakain +Dexmedetomidin

Laparoskopisk kolecystektomi er en vanlig abdominal kirurgi i vestlige land, foretrukket for sin minimale invasivitet, noe som fører til mindre smerte, mindre arr og raskere restitusjon. Til tross for fordelene, er det kontraindisert i tilfeller av blødningsforstyrrelser, peritonitt, hemodynamisk ustabilitet, alvorlig hjertesvikt og avansert KOLS. Effektiv postoperativ smertebehandling er avgjørende for raskere restitusjon, kortere sykehusopphold og lavere kostnader, ved bruk av teknikker som intravenøse eller intramuskulære analgetika, epidural analgesi og lokalbedøvelsesinjeksjoner som TAP-blokk eller M-TAPA-blokk. TAPA-blokken, introdusert i 2019, innebærer påføring av lokalbedøvelse på det kostokondrale krysset, som påvirker thoracoabdominale nerver, med en modifisert versjon (M-TAPA) som kun påfører bedøvelse på den nedre overflaten. Studier har vist M-TAPAs effekt for å redusere smerte og bruk av smertestillende midler postoperativt. Postoperativ smerte fra laparoskopisk kolecystektomi oppstår hovedsakelig fra betennelse i galleblæren og pneumoperitoneum. Denne studien tar sikte på å evaluere den postoperative analgetiske effekten av intraperitonealt bupivakain, bupivakain med dexmedetomidin og M-TAPA-blokk ved å vurdere smerteskåre og smertestillende forbruk i en prospektiv, randomisert, dobbeltblind studie med 45 pasienter. Pasienter vil bli tildelt tre grupper: M-TAPA-blokk, intraperitonealt bupivakain og intraperitonealt bupivakain med dexmedetomidin, med en erfaren anestesilege som administrerer blokkene og evaluerer resultatene for å sammenligne disse smertebehandlingsteknikkene.