М-ТАПА против внутрибрюшинного бупивакаина против внутрибрюшинного бупивакаина + дексмедетомидина

Лапароскопическая холецистэктомия — распространенная операция на брюшной полости в западных странах, пользующаяся популярностью из-за ее минимальной инвазивности, приводящей к меньшей боли, меньшим рубцам и более быстрому выздоровлению. Несмотря на свои преимущества, он противопоказан при нарушениях свертываемости крови, перитоните, гемодинамической нестабильности, тяжелой сердечной недостаточности и запущенной стадии ХОБЛ. Эффективное послеоперационное обезболивание имеет решающее значение для более быстрого восстановления, более короткого пребывания в больнице и снижения затрат с использованием таких методов, как внутривенные или внутримышечные анальгетики, эпидуральная анальгезия и инъекции местных анестетиков, такие как TAP-блокада или M-TAPA-блокада. Блокада TAPA, представленная в 2019 году, включает нанесение местного анестетика на реберно-хрящевой переход, воздействуя на торакоабдоминальные нервы, при этом модифицированная версия (M-TAPA) наносит анестетик только на нижнюю поверхность. Исследования показали эффективность M-TAPA в уменьшении боли и использовании анальгетиков в послеоперационном периоде. Послеоперационная боль после лапароскопической холецистэктомии в основном возникает из-за воспаления в ложе желчного пузыря и пневмоперитонеума. Целью данного исследования является оценка послеоперационной анальгетической эффективности внутрибрюшинного введения бупивакаина, бупивакаина с дексмедетомидином и блокады М-ТАПА путем оценки показателей боли и потребления анальгетиков в проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 45 пациентов. Пациенты будут разделены на три группы: блокада М-ТАПА, внутрибрюшинное введение бупивакаина и внутрибрюшинное введение бупивакаина с дексмедетомидином, при этом опытный анестезиолог будет проводить блокады и оценивать результаты для сравнения этих методов обезболивания.